《精神科护理管理制度与应急预案》.docxVIP

精神科分级护理制度 精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自 身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护 理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理 按相应疾病的分级护理标准执行。 特级护理 护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活 完全不能自理者。 ②有极严重的自伤、自杀危险。 ③受伤或 自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。 护理要点 ①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病 情，并作好护理记录。 ②认真落实基础护理及各项治疗和护理 措施，严防并发症。 一级护理 护理对象 ①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、 癫痫发作、木僵、檐妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功 能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 ②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪 妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。 ③特殊治疗 需要严密评估病情和加强监护者， 如ECT者，以及大剂量精神药 物治疗或有明显不良反应者。 ④入院3天内的病人。 护理要点 ①安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围 内活动，每半小时至少巡视1次，做好重点交接。 ②病人外出 必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。 ③有自杀、自伤、 冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。 ④对长期卧 床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。 ⑤每天评 估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。 二级护理 护理对象 ①一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害 自己和他人。 ②生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。 ③ 有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。 护理要点 ①安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活 物品可由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活 动。 ②每小时至少巡视1次，评估病情及治疗反应。 ③督促 或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。 ④ 有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。 ⑤进行 针对性的健康教育，做好心理护理。 ⑥护理记录每周至少1次, 病情变化随时记录。 (4)三级护理 护理对象①症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。② 无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。 护理要点 ①安置在一般病室，用物可自行管理。 ②评估病情， 了解病人出院前的心理状态。 ③与病人商讨制定劳动技能训练 计划，鼓励每天参加院内工娱疗及体育活动，为出院恢复工作、 学习等做适应性准备。 ④护理记录每2周至少1次，住院半年 以上且病情稳定者每月护理记录 1次，病情变化等及时记录。 病区安全管理制度 严格执行交接班制度。 新病人及有严重自杀、逃跑 、毁 物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。 病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人 趁机出走或将违禁物品带入病室。 病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除 不安全因素。 根据分级护理标准对病人进行巡视，三防病人重点巡视。 夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝时勿使病人蒙头睡 觉，以防意外。 病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃 跑。理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将危险工具直 接交给病人使用。 病室各种设备，如电器、灭火器、门窗 、玻璃、床架等 应定期检查，若有损坏，应及时申请修理。 病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。 出入治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处的门应随时锁 好。钥匙、剪刀、消毒液、注射器、体温计、氧气筒、约束带等 均应定量定位放置，并详细交接班。一旦发现数量不符， 及时追查。 每周二次安全大检查。 ①检查范围：衣服口袋、床铺、 褥垫、床头柜和病人活动场所等。②检查内容：病人是否藏有药 品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等，并做详细记录。 对前来探视者作好解释宣传工作，不得把危险品、限制 物等直接交给病人。 重管室病人护理安全制度 病人入住重管病室，护士要进行安全检查，严防危险品、 限制品带入。 每日对重管病室环境及床单位等做安全检查， 每周2次安 全大检查。 重管病室病人必须在工作人员视野内活动， 消极病人不单 独安置在房间内。 重管病室病人会客时必须在工作人员视野内， 家属带来的 物品要经工作人员检查后才能转交病人，防止危险品带入。 病人进餐时要密切观察病人的进餐情况，防止抢食、窒息 等意外事件的发生。 重管病室工作人员要保持高度警惕性，不擅离工作岗位， 必须离开时应做好交接。 非重管病室工作人员不得在重管病室内闲谈， 以免分散工 作人员的注意力，注意保持病区安静。 约束病人严格按照约束保护制度执行。 病区巡视制度 工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对重点 病人应做到心中有数，