梅毒分期诊断报告治疗及随访.pptVIP

梅毒 宿城区疾控中心 大大大大 目录 1.梅毒定义 2梅毒病原体 3梅毒诊断及分期 4.梅毒报告 5梅毒治疗 6梅毒随访 梅毒定义 梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢 性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组 织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈 无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎 L而发生胎传梅毒。绝大多数是通过性途径传播, 临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒 隐性梅毒和胎传梅毒。是《中华人民共和国传染病 防治法》中,列为乙类防治管理的病种 梅毒病原体 特点 1.螺旋形,细而长 2运动力强 3增代缓慢 4折光性强 5不能体外培养 6抵抗力弱煮沸、下燥、肥皂水。消毒剂如酒精,很易将其杀死:不耐热 (100℃立即死亡,42℃2小时死亡)。耐低温(0℃冰箱可存活48小时)。体外不 易生存,最适温度为37℃ 梅毒诊断及分期 1.隐性梅毒 2.一期梅毒 3.二期梅毒 4.三期梅毒 5胎传梅毒 期、二期、三期和隐性梅毒诊断标准:似病例 梅毒分期分类流行病学史 临床表现 实验室检测结果 期 硬下疳(性接触部位软骨样硬度的无痛 性溃疡),可伴近卫淋巴结无痛性肿大 “单阳”:梅毒非特 异性抗体试验阳性, 未做特异性抗体试验 性接触史,或性伴 或 感染史。患者也可鳞屑性皮损,玫瑰糖疹样或银屑病样等,扁 能不提供真实病史,平湿疣;黏膜斑:虫蚀样脱发等 “单阳”:梅毒特异 或无法询问到病史 性抗体试验阳性,未 三期 (不是必要条件) 做非特异性抗体试验 皮肤黏膜结节性梅毒疹或树胶肿; 或其它器官损害,如神经系统损害 视力损害,心血管损害等。病期2年以 隐性 既往无梅毒诊疗史|无任何梅毒的临床症状不体征 期、二期、三期和隐性梅毒诊断标准:确诊病例 梅毒分期分类 病史 临床表现 实验室检测结果 硬下疳(性接触部位软骨样硬度的无痛 双阳”:梅毒特异性抗 性溃端,可伴近卫淋巴结无痛性肿大|体试验不非特异性抗体 试验均阳性 或 性接触史,或性 多形性皮损[斑疹、班丘疹、丘、解应损或组织麦材 伴感染史。患者 屑性皮损、玫瑰糠疹样或银屑病样等微镜检查,查见梅 也可能不提供真 实病史,或无法 ,扁平湿疣;黏膜斑;虫蚀样脱发等 询问到病史(不为 皮损或组织支材:梅毒螺 必要条件) 旋体核酸检测阳性 皮肤黏膜结节性梅毒疹或树胶肿:或其它三期:符合疑似病例要求 器官损害,如神经系统损害,视力损害及三期梅毒组织病理改发 心血管损害等。病期2年以上 神经梅毒:指脑脊液白细 胞、蛋白量异常 须既往无梅毒诊 隐性 疗史(必要条件) 无任何梅毒的临床症状不体征 胎传梅毒: 母亲实验室母婴儿临床症 婴儿实 报病要求 检查结果 亲治 验室检 疗 查结果 情况 未治疗或治疗不 明或治疗不规范 “双阳”,但滴立即报告为疑似病 双阳或红素类药物无 度未达到母亲的例。须规范治疗 4倍 每3个月随访1次 根据随访结果,做 机太晚,在分娩 (保证) 出订正诊断 前最后1月内治 疗 胎传梅毒: 母亲实验室 母亲 婴儿 婴儿实验室 检查结果 治疗情 临床表 检查结果 报病要求 现 双阳 未治联可有,可无双阳,滴度等于或高于 治疗 母亲的4倍 双阳 未治疗,或 治疗 可有,可无 IgM抗体阳性 立即报告为 确诊病例 双阳 未治疗,毁有皮损皮损组织取材:TP镜检 治疗 阳性,或TP核酸检测 胎传梅毒:不报病 母亲实验室 母亲 婴儿 检查结果 治疗情 临床表婴儿实验室 现 检查结果 报病要求 每3个月1次对要儿随访 双阳,但滴度未 出现RPR或 TRUST滴度 规范治疗 达到母亲4倍 上升,报确诊病(“双 阴转”不报病,“单阴 转”继续随访) 双阳 规范治疗 无 双阳,但滴度未随访18个月TPA仍 达到母亲4倍 阳性,报确诊病例 (TPPA阴转不报病) 双阳或单阳 规范治疗;或 单阳:TPpA阳性,婴儿3、6月龄随访检 测,出现RPR或TRUs TPPA阳性 未治疗;或未 RPR/ TRUST阴性:转阳:或TPA转阳,提 RPR/ TRUST阴性 规范治疗 或双明:TPA阴性确诊病例(6月龄后“双 RPR/ TRUST阴性 阴”不随访,不报病)