植物药的治疗良性前列腺增生.pptVIP

通物治宠良性列腹增生 coNe 南京医科大学第一附属医院 华立新 ● Photohead四 ● sAbal medica⊙mp aLtenative medications 前言 ●所谓植物药疗法通常指采用植物或植物提取物 作为药物治疗某些疾病,现在已有许多植物药 用于治疗良性前列腺增生症(BPH)和下尿路症 状(UTS),部分药物已显示出良好的前景, 但目前植物类药物的有效性还缺乏长期充分的 证实。在此。我们对关于各种植物类药治疔BPH 的最新进展作一介绍。 自1990年以来,植物类药物己逐漸广泛用于治 疗BPH,尤其是在欧洲(特别是在法国、德国) 它们比α一受体阻滞剂和非那雄胺应用的更为广 泛;而在美国,作为传统疗法的补充或辅助治疗 植物类药往往在药店、保健品商店甚至网上就可 以购得。据统计,1999年全美花费在此类药上的 费用超过10化美元。现今,在美国大约有30-90 %的疑似BP患者进行此类药物的替代治疗。 pecies(种名) Common name Serenoa repens, Sabal serrulata Saw palmetto berry/American dwarf palm锯叶棕 Hypoxis rooperi South african star grass南非星草 Pygeum africanum African plum tree非洲李子树 Utica di Stinging nettle大桪蘇 Rye pollen黑麦花粉 Cucurbita pepo Pumpkin seed西葫芦籽,南瓜籽 Cactus flower仙人掌花 Pine flower松树花 Spruce云杉,花旗松 1 Serenoa repens(Saw palmetto) ●锯型矮棕榈浆果( Saw palmetto berry, SPB)成熟干果的提取物是最常见的用于 治疗BP相关下尿路症状的植物药,锯 型矮棕榈主要生长在美国东南部,SPB 提取物是包含脂肪酸、固醇类(β一谷 固醇、菜油甾醇、豆固醇)、黄酮类等 成份的混合物。 ●SPB类的植物药有:伯泌松( Permixon) Curbicin、 Prostagalen、 Prostaselect Prostavigol和 Strogenforte等。 ●作用机理尚不明确,可能包括:抗雄激 素、抗水肿、抗雌激素、抗炎、抑制Ⅰ ∏型5α-还原酶作用、抑制泌乳素及生 长因子的分泌。 Marks研究了SPB和非那雄胺对患者前列腺组织 中雄激素水平的影响,共对3组有症状BPH患者 前列腺穿刺活检标本中的睾酮及双氢睾酮水平 进行检测。22名BP患者(18例己行穿刺活检排 除前列腺癌,4例行TRP缓解梗阻),平均年龄 67.5岁,15人不予任何治疗,7人接受长期非那 雄胺治疗。另有一项研究共40人,均证实无前 列腺癌,随机平均分为两组分别给予SPB提取物 和安慰剂320mg/d Urology2001:57:9991005 ●对组织中的睾酮和双氢睾酮进行测量发现,在 未治疗组患者中双氢睾酮水平高于睾酮 (5.0lng/gVs1.5lng/g);而非那雄胺治疗组 相反(1.05ng/gVs3.63ng/g)。在另一组应用 SPB的研究中,用药组双氢睾酮降低32% (6.49ng/gVs4.40ng/g)(P(0.005);而安 慰剂组患者中未有显著改变。 ●以上研究提示,SPB提取物的作用机制为细胞内 抑制5α一还原酶,但究竟是哪一成份在起作用 还不清楚, Urology2001:57:9991005 Al- Shukri对服用伯泌松患者进行尿流动力学评价, 共包括75名IPSS评分轻至中度BPH患者.所有患者的 残余尿量均不大于100m1,最大尿流率5-15ml/s 未曾服用过α一受体阻滞剂、巴比妥类药、β一受 体阻滞剂或抗抑郁药。非随机分为两组(两组间无 显著差异):57人予伯泌松16mg,2次/天,疗程9周 剩下的18人不接受任何治疗。分别在试验前和服药9 周后进行检查发现:治疗组IPSS评分下降26.8% (P0.001),对照组未有显著变化;治疗组最大尿 流由11.7提高到12.4ml/s(P0.001),而对照组只 是由11.5增加到11.6m1/s Prostate Can Prostate Dis 2000: 3: 195-9