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正确认识和处理发热 中国首批执业兽医师 中国兽医协会会员 好读书 正确认识和处理发热 不是一种独立的疾病!发热(俗称发烧)是许多疾 病 肺灸性练:如算料如慈性氧发等。在誊等性 中最常见的一个症状 但是也有一部分的疾病不发烧,体温甚至低于正常。(比如 中毒病;传染病 代谢性疾病等) 多养殖(猪)朋友见到发热这个“症状”就乱了分寸!慌 了手脚 先“想尽一切办法退烧再说!?!”结 由于 状”,酿成了不少的 确让识和处理发垫”这个临床上最常见的“症 造成 不必要 怎样正确认识和处理发热这个症状?是一个值得关注和重 视的问题。 一例母猪产后错误使用中西药退烧导致体温更高的病例 群里一个朋友的母猪产后 体温40.3°C。使用人用头孢、 维生素C、肌酐和能量合剂:中药注射液双黄连(金银花、连翘、 莶等〕,中药注射液清开灵(胆酸、珍珠母(粉)、猪 粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花,辅料为依 地酸二钠、硫代 证”;发热不一定 定使用“寒性中药” 中医的最主要的特征是整体观念和辨证论治。从网友发给我 的母猪的图片来看明显属于中医的“寒证”(尽管母猪的 ”)属于典型的 血两虚”处理的方案是时停止使用上述的“寒性生 服干姜大枣红糖等可 食药两用的食疗。母猪体 渐降低,食欲恢复,奶水充足 例肥育猪发病后错误使用“寒性中药”退烧 导致“少阴病”而死亡 网友的肥猪(体重在130斤左右)发病后食欲不好,在没 有测量体温的情况下(很可能体温偏低),就使用淸开灵(中药 中寒性很大的药物,只适用于“实证”和“热证”)和氟苯尼考 等治疗。使用三天后食欲没有恢复,但是身体的耳朵和腹部皮肤 发绀”。在我指导下测量体温(38.5°C)。从中医的角度看 属于“少阴证”--脉微细,但欲寐病情凶险!但是这位朋友当 地不方便使用中药(回阳救逆,大补元气)煎剂灌服 只好退而求其次,使用黄芪、当归和参脉注射液等进行救治, 但是终因“病重药轻”而不治身亡。 这次悲剧发生的原因就在于不懂中医的“整体观 念”和“辨证论治”仅仅依据西医所谓的《清开灵》具 有“清热解毒”作用而损伤猪的“阳气”导致“少阴病 而引发悲剧!!! 例肥育猪发病后 错误使用“寒性中药”退烧导致“少阴病”而死亡 发热不是一种独立的疾病! 发热是许多疾病过程中最常见的一种症状。 个疾病的诊断需要四个依据 (1)疾病的原因要明确 比如营养性贫血的原因是缺铁。 2)疾病的性质要明确 比如营养性贫血的性质是单位血液中红细胞的数量或血红蛋白 的含量减少 ③3)疾病侵害的主要部位要明确:营养性贫血侵害的主要部位是血液 (4)疾病的预后要明确:营养性贫血的预后良好 △预后:是疾病的发展趋势和可能性结局的推测和判断。有预后良 好;预后不良;预后慎重;预后可疑四种情况 正确认识和处理发热-发热的概念 发热的概念:发热是机体在“致热源”作用下引起 “体温调定点”上移而导致产热增多散热减少从而引起 体温升高,并伴有各组织器官的新陈代谢和机能障碍。 二发热和中暑不一样 中暑是由于动物机体散热障碍而导致的体温升高 按照具体发生原因的不同可以分为两类: (1)日射病:是由于夏季强烈阳光照射动物脑部引起 脑部充血而引起体温急剧升高。致病的主要因素是阳光 中的“红外线” (2)热射病:是由于夏季气候温度高、湿度大而引起 动物的体温急剧升高。致病的主要因素是外界的空气的 温度高、湿度大 致热源:引起发热的各种因素统称为“致热 源 按来源不同分为 (1)外源性致热源 如病原微生物(细菌、病毒、衣原体、真菌等微生物)及其 产物,炎性渗岀物,无菌性坏死组织,抗原抗体复合物等,其 特点为不能直接作用于体温调节中枢,需通过内源性致热源发 挥作用。能激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞释放 EP (2)内源性致热源: 简称内热源(EP):由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬 细胞所释放又称为白细胞致热源,如白细胞介素 肿 瘤坏死因子(TNF)、干扰素(|FN)和白细胞介素-6(L-6) 等细胞因子,这是目前已明确的四种主要EP,其特点为可通过 血脑屏障直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上升,导致 产热增加,散热减少,体温上升。 正确认识和处理发热-致热源 (3)非致热源所致:见于 ①体温调节中枢直接受损:如各型脑炎和脑膜炎等 ②引起产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲状腺 功能亢进症等 ③引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病、心力衰 竭等 发热的临床过程与特点 在临床上,发热的过程大致可分为3期,各期的临床症 状有所差异 1)体温上升期: 此期主要表现为皮肤苍白、干燥,畏寒或寒战, 口唇发绀,自觉外界非常寒冷。 (2)高温持续期 是体温达高峰并保持于一定水平的时期。临床 而灼热,呼吸加速加强,头痛, 烦躁和口灣等。此时可有小量出 (3)体温下降期 由