肺癌放疗的护理幻灯片.pptVIP

一般资料： 性别：男 年龄：51 职业：工人 民族：汉 籍贯：天津 婚姻：已婚 文化程度：初中 主诉：右肺小细胞癌化疗1周期。 病历简介：患者于半年前无明显诱因出现咳痰带血，进一个月加重，无胸闷、憋气，发热、寒战等症状，就诊于当地医院考虑“结核”未予治疗，症状未见好转。 * 后在外院查胸部CT示：右下肺肿物，约3×2㎝大小，患者为求进一步治疗，遂于2010.10.28入我院，胸部CT:右肺门多发结节伴周围粟粒点状影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂150㎎﹢依托泊苷500㎎方案1周期，过程顺利，结束出院。患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于2010年12月3日步行入我院。 * 既往史：有结核病史，已治愈。 过敏史：哌拉西林/舒巴坦皮试（+） 心理状况：家庭支持系统良好，有医保，暂无经济负担。患者入院时表现出焦虑不安，给予心理疏导后，患者心态平和，积极配合治疗。 诊断： 右肺癌化疗后 实验室检查及相关检查： 一、 胸CT回报： 1.右肺下叶基底段支气管开口软组织增厚，基底段透过度增高。 2.右肺门结节。 二、头颅CT:未见异常。ECT：未见骨转移征象。 三、头颅MR回报：1.未见明显占位性病变 2.双侧额叶白质多发腔隙性梗塞3.右肺尖陈旧结核 四、支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌； 五、2011-1-10血常规结果回报： 血红蛋白:126.00g/l（110-160g/l) 血小板计数：170×109／L 白细胞2.95×109／L 六、肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）2.02μg/l 参考值0-5 * 护理查体 一般状态评估（生命体征、皮肤、粘膜） 呼吸系统评估 放疗区皮肤情况的评估 消化系统的评估 循环系统的评估 目的 检查巩膜有无黄染 口腔黏膜是否完好 有无肺部体征 观察患者咳嗽，咳痰的量 是否痰中带血 观察放疗后皮肤情况 生命体征的检测 头、颈、胸、腹部、下肢 * 健康宣教 近期指导 活动与休息 射野区皮肤的护理 咳嗽、咳痰的指导 恶心、呕吐、厌食的护理 远期指导 射野区皮肤的保护 营养指导 生活质量的维护 定期复查 * 护理问题 现存护理问题 疼痛 潜在护理问题 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 * 疼痛 鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。 教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。 密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。 * 针对潜在护理问题预防措施 有皮肤完整性受损的危险 照射前向患者说明保护射野皮肤的重要性及预防方法; 观察放疗中患者皮肤情况; 药物的应用。 * 针对潜在护理问题预防措施 有感染的危险 遵循无菌原则; 生命体征的监测; 药物的应用。 * 谢 谢 * 肺癌适形放疗护理 * 肺癌