肺癌的常用化疗方案幻灯片.ppt

非小细胞肺癌的化疗 （1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。 （2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。 （3）三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临床试验。 * 一线全身治疗方案腺癌、大细胞肺癌、非小细胞肺癌非特指（PS 0-1） ●贝伐单抗/卡铂/紫杉醇（1类） ●贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 ●贝伐单抗/顺铂/培美曲塞 ●卡铂/白蛋白结合型紫杉醇（1类） ●卡铂/多西他赛（1类） ●卡铂/依托泊苷（1类） ●卡铂/吉西他滨（1类） ●卡铂/紫杉醇（1类） ●卡铂/培美曲塞（1类） ●顺铂/多西他赛（1类） ●顺铂/依托泊苷（1类） ●顺铂/吉西他滨（1类） ●顺铂/紫杉醇（1类） ●顺铂/培美曲塞（1类） ●吉西他滨/多西他赛（1类） ●吉西他滨/长春瑞滨（1类） * 腺癌，大细胞肺癌，非小细胞肺癌非特指（PS 2） ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ●卡铂/多西他赛 ●卡铂/依托泊苷 ●卡铂/吉西他滨 ●卡铂/紫杉醇 ●卡铂/培美曲塞 ●吉西他滨/多西他赛 ●吉西他滨/长春瑞滨 ●白蛋白结合型紫杉醇 ●多西他赛 ●吉西他滨 ●紫杉醇 ●培美曲塞 * 鳞状细胞癌化疗方案 鳞状细胞癌（PS 0-1） ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇（1类） ●卡铂/多西紫杉醇（1类） ●卡铂/吉西他滨（1类） ●卡铂/紫杉醇（1类） ●顺铂/多西紫杉醇（1类） ●顺铂/依托泊苷（1类） ●顺铂/吉西他滨（1类） ●顺铂/紫杉醇（1类） ●吉西他滨/多西紫杉醇（1类） ●吉西他滨/长春瑞滨（1类） 鳞状细胞癌（PS 2） ●白蛋白结合紫杉醇 ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ●卡铂/多西他赛 ●卡铂/依托泊苷 ●卡铂/吉西他滨 ●卡铂/紫杉醇 ●多西他赛 ●吉西他滨 ●吉西他滨/多西他赛 ●吉西他滨/长春瑞滨 ●紫杉醇 * * 维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无进展者，启动一线方案中不包含的一个不同的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检查评估疗效。 * 术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3-4个周期。（术后3-4周开始） 新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。 * NSCLC常用的化疗方案 顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP） * 推荐方案GP 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 mg/m2 d1-3 每21天重复 * 推荐方案DP 多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg bid po 连用三天。 多西他赛 100mg/m2 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 mg/m2 d1