肺癌患者的护理幻灯片.pptVIP

* * * * * * 临床表现 临床表现：与癌肿的部位、大小、是否压迫和侵犯临近器官及有无转移密切相关 原发肿瘤引起的早期症状 咳嗽：最常见，刺激性干咳 血痰 胸痛 胸闷、发热 原发肿瘤引起的晚期症状 发热、体重减轻、食欲减退、乏力 * 咳嗽 血痰 * 临床表现 临床表现 肿瘤局部扩展引起的症状 膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经 声嘶—压迫或侵犯喉返神经 上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉 持续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁 吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合征—压迫颈交感神经 * 临床表现 临床表现 肿瘤远处转移症状 脑：颅内压增高、脑疝 骨：局部疼痛及压痛 肝：肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲不振 淋巴结：淋巴结肿大 * 临床表现 临床表现 非转移性全身症状 副癌综合征：如骨关节病综合征、Cushing综合征重症肌无力、男性乳房发育等 Cushing syndorm 男性乳房发育 * 辅助检查 辅助检查 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 影像学检查：胸部X线和CT 肺癌 * 辅助检查 辅助检查 纤维支气管镜检查：直接观察肿瘤，钳取病变组织作病理学检查 * 辅助检查 辅助检查 其他：胸腔镜、纵隔镜 胸腔镜 纵隔镜 * 治疗要点 处理原则 手术治疗：基本手术方式为肺切除术+淋巴结清扫 放射治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之， 腺癌较差 化学治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之， 中医中药治疗 免疫治疗 * 护理问题 常见护理诊断/问题 气体交换障碍 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关 焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关 潜在并发症 出血 感染 肺不张 心律失常 哮喘发作 支气管胸膜瘘 肺水肿 呼吸窘迫综合征 * 护理目标 1、患者恢复正常换气功能。 2、患者焦虑、恐惧情绪减轻或消失。 3、患者营养状况改善。 4、患者的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症。 * 术前护理 1、防治呼吸道感染 （1）、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 （2）、注意口腔卫生。 （3）、对上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿的患者。遵医嘱应用抗生素。 护理措施 * 2、保持呼吸道通畅： (1)、训练患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰。 （2）、痰液粘稠者,可给予超声雾化吸入。 护理措施 * 护理措施 术后护理 1、一般护理：麻醉未醒者：取平卧位，头偏向一侧 清醒且血压稳定者：取半坐卧位 肺段或楔形切除者：取健侧卧位 一侧肺叶切除，呼吸功能尚可者：取健侧卧位，呼吸功能较差者：取平卧位 全肺切除术者：取1/4侧卧位 血痰或支气管瘘管者：取患侧卧位 * 术后护