死因调的查和推断.pptVIP

非住院死亡调查及死因推断  主要内容 ■死因调查与推断程序 ■常见死因推断举例  死因调查与推断程序 死因调查(资料收集) 死因推断分析 规范填报死亡证  死因调查与推断程序 几个概念 ■1、死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病 态情况或以及造成任何这类损伤的事故或暴力的 情况”。 ■2、根本死亡原因的定义为:(a)直接导致死亡的 系列病态事件中最早的那个疾病或损伤,或者(b)造 成致命损伤的那个事故或暴力的情况。  死因调查与推断程序 几个概念 ■1、死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病 态情况或以及造成任何这类损伤的事故或暴力的 情况”。 ■2、根本死亡原因的定义为:(a)直接导致死亡的 系列病态事件中最早的那个疾病或损伤,或者(b)造 成致命损伤的那个事故或暴力的情况。  死因调查与推断程序 3、死因链:两个或多个情况前后相继排列于第I 部分的各行上,每个情况都是记在其上行的另 情况可接受的原因。或者说就是导致死亡发生的 系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排 列,并可以合理解释,即c链(起始疾病)→b链 (中介疾病)→a链(直接死亡疾病)。 ■例如(a)肺心病(直接死亡的疾病);(b)肺气 肿(中介疾病);(c)慢支炎(起始疾病)。  死因调查 1、调查对象—先决条件 选择比较了解死者生前疾病情况的人,包 括亲人、领导、邻居和好朋友等人员作为 调查对象。调查时至少收集俩人以上的信 息进行归纳、整理出较完整的死亡病史  (一)死因调查 采集病史一一最为关键。 (1)现病史一死前及死前一段时间内临床表现(症状、 体征)及就诊的辅助检查资料。了解死者临终前近期的表 现(症状体征)调查者最好用通俗易懂的语言(避免用专 业术语)进行询问,例如面、口唇、胸部、四支皮肤的变 化以及呼吸、疼痛部位等外部表现情况,根据调查的症状、 体征推断可能患的现病史。  (一)死因调查 1采集病史一一最为关键 (2)既往史一生前所患疾病。包括发病年限、 主要治疗及转归情况。 调査死者生前所患的慢性病和其它疾病的既往病史情况 以及患病的时间间隔,如患慢性支气管炎30年。在调查既 往病史情况时,应了解生前医院明确诊断病史、诊断单位, 如没有明确诊断的病史,应了解死者生前经常出现的自觉 表现(症状体征)及反复发作时间(季节性)和治疗(服 药)等其它情况。另外还应收集生活史(吸烟、饮酒、食 盐情况)、职业史(粉尘、有毒有害气体)家族史(糖尿 病、高血压)治疗史等病史情况。  1采集病史一一最为美键 (2)既往史一生前所患疾病 淙合病史信息,整理出引起患者死亡的疾病发生发展致死亡 的信息(要求用医学术语简明扼要反映疾病的发展、进一步 发展至死亡的过程以及各病发展过程中大概时间间隔等死亡 病史情况)填写在调查表调查记录栏内。慢性疾病必须要记 录;死者经医疗机构诊断,生前患有糖尿病、高血压、精神 病、肿瘤等慢性疾病,必须在死亡调查中给予记录 ■调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况, 如疾病史、临床表现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床 检查和治疗情况等,并与上述有关项目的内容一致。