常用止吐药物PPT参考课件.ppt

3.5 NK1受体拮抗剂 本品与 CYP3A4酶底物地塞米松合用时地塞米松剂量应减半；与静脉用甲泼尼松龙合用后者剂量应减少 1/4，而口服剂量则应减少 1/2。 本品与华法林并用时，可导致凝血时间的国际标准化 比值(INR)缩短，因此并用时应严密监控 INR值，尤其是治疗后7~10 d。 在服用本品期间口服避孕药的作用可能会降低，最好使用其他避孕措施来代替口服避孕药。 * 3.6 糖皮质激素 作用机制尚不明确。 预防PONV及CINV效果显著。大量的研究表明，糖皮质激素能使预防CINV的有效率提高。 指南推荐，在等效剂量时，皮质类固醇激素具有相同的疗效和安全性，可互相替代。推荐每天单次给药。 ——2006年ASCO肿瘤患者止吐药应用指南 * 3.6 糖皮质激素 地塞米松、甲基强的松龙 地塞米松是作为糖皮质激素中治疗CINV的首选药物。用于急性呕吐时，推荐剂量为12mg；用于延迟性呕吐时，推荐剂量为8mg。用于PONV时，推荐剂量为5mg。 甲基强的松龙起效更快，用于PONV时预防效果优于地塞米松。用于PONV时，推荐静注20-40mg。 注意对血糖的影响。 ——术后恶心呕吐防治专家意见（2012） * 四、小结 氯丙嗪抗呕吐作用强，但对晕动病无效；老年人慎用。 苯海拉明/东莨菪碱用于治疗晕动病，老年人长期用药可能导致长时间的呆滞或头晕/老年人用药期间注意呼吸及意识情况。 甲氧氯普胺可中枢性镇吐；肾功能不全者剂量减半；易透过血脑屏障；老年人长期使用易出现锥体外系反应。 多潘立酮透过血脑屏障能力弱；用药期间应注意其对心脏方面的影响。 * 5-HT3受体拮抗剂为高选择性止吐药，主要用于防治放化疗及手术后的恶心、呕吐；药物之间可以互换；老年人用药无需调整剂量；增加药物剂量不能增加疗效。 阿瑞匹坦与其他止吐药物联合给药，用于预防CINV；老年人用药无需调整剂量；为计量依赖性CYP3A4抑制剂。 糖皮质激素等效剂量时可以相互替换，用药时注意对血糖的影响。 * 充分了解各类止吐药物的特性 选择合理、方便、经济的止吐药物,或不同机制的药物联合 个体化用药治疗，特别是老年患者。 * 参考文献 2.术后恶心呕吐防治专家共识（2014版） 3.术后恶心呕吐防治专家意见（2012版） 4.ASCO更新肿瘤患者止吐应用指南（2006版） 5.药物临床信息参考（2008版） ...... 1.肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版） * * 昂丹司琼：中重度肝功能不全者，每日用量不超过8mg；托烷司琼：肝肾功能障碍者半衰期会延长，但如5Mg/天*6天，不会蓄积； CINV：化疗药物所致呕吐 常用止吐药物 * 主要内容 一、概述 二、止吐药物分类 三、代表药物 四、小结 * 一、概述 呕吐的原因 药物因素 非药物因素 化疗药物致吐作用的强弱 药物单次剂量 药物用法 既往化疗是否合理有效应用止吐药物 止吐药物的选择 年龄 性别 酒精摄入耐受量 妊娠期呕吐程度 既往化疗恶心呕吐程度 疾病或外部