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ESC and ESH Committee. Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187 β受体阻滞剂： 心绞痛 心衰 2007年ESH/ESC动脉高血压诊疗指南 倍他乐克?缓释片在中国的适应症为：高血压，心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。 * 2005年中国高血压防治指南 - 伴冠心病和心衰的高血压患者 冠心病：稳定性心绞痛时首选?受体阻滞剂或长效作用钙拮抗剂或ACEI；急性冠脉综合征时选用?受体阻滞剂和ACEI；心梗后病人用ACEI、?受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂 心力衰竭：症状较轻者用ACEI和?受体阻滞剂；症状较重的将ACEI、?受体阻滞剂、ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南,2005;1-55. * 冠心病（ 心绞痛 、 ACS 、 心肌梗死 、 CAD二级预防 ） 慢性稳定性收缩性心力衰竭 室上性和室性心律失常（快速性） 高血压 高血压伴冠心病危险因素者 高血压伴心率增快者 高血压伴社会心理应激者 高血压伴焦虑等精神压力增加者 年轻高血压患者 高血压伴主动脉夹层 2009年中国β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管病应用专家共识 肥厚性心肌病 二尖瓣脱垂 高循环动力状态（甲亢、高原） 原发性震颤 偏头痛：缓解率高达60-80% 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志.2009;37(3):195-209 * 2002年ACC/AHA 慢性稳定性心绞痛诊疗指南推荐 静息心率：55-60次/分 2007年中国不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南推荐 静息心率：50-60次/分 2007年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征诊疗指南推荐 目标心率：50-60次/分 2011年ACCF-AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南推荐 静息心率：50-60次/分 Prakash C JD, et al. Circulation 2003, 107:149-158 中华心血管病杂志.2007;35(4):295-304 Bassand JP, et al.European Heart Journal(2007）；28：1598-1660. Anderson JL et al. JACC 2011；e215–367 指南推荐冠心病患者的静息心率 * 交感神经过度激活---在高血压、冠心病、心血管疾病的 发生、发展中的作用始终是第一位的，并早于RAAS等的激活 儿茶酚胺对心血管系统的毒性作用早已确定并主要通过 ?1 受体通路介导 β受体阻滞剂对心脏的保护作用从未被超越 β受体阻滞剂抑制交感神经过度激活所产生的心血管保护作用是其它类降压药物所无法取代的 β受体阻滞剂保护心脏的作用不可取代 * 如何选择合适的β受体阻滞剂？ * 降压药物治疗原则 高血压患者降低血压应采取以下原则： 采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效 为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作 要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物 此类药物还可增加治疗的依从性 中国高血压防治指南,2005;1-55. * Deroubaix X, et al. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996;34(2):61-70. 中国高血压防治指南,2005;1-55. 比索洛尔产品说明书 倍他乐克?缓释片血药浓度平稳长效 * 倍他乐克?缓释片—24小时稳定控制心率 Wieselgren I, et al
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