中心静脉压测定幻灯片.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 开放式测量法 * 封闭式CVP 的测量 护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩 用物准备：一次性压力传感器、压力导连线、肝素稀释液或无菌生理盐水、弯盘、无菌巾、碘酒、酒精、无菌棉签、无菌持物镊、加压包、10ml注射器 核对，向患者解释 * 封闭式CVP 的测量 * 封闭式CVP 的测量 评估深静脉管道置管深度 评估穿刺点有无肿胀、渗出 * 封闭式CVP 的测量 将导线连接于压力模块 设置监护仪CVP通道、报警限及标度 * 封闭式CVP 的测量 将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，加压150－300mmHg，并悬挂与输液架上 消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，打开冲管阀排气 将一次性压力传感器与导线连接 * 封闭式CVP 的测量 病人取平卧位，暴露中心静脉导管 * 封闭式CVP 的测量 在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套) 关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端 接生理盐水的注射器，打开开关，抽回血 判断CVP导管是否通畅，检查CVP导管的深度 * 封闭式CVP 的测量 将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管 将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线） * 封闭式CVP 的测量 归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相 通，按归零键 屏幕显示归零结束，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通 * 封闭式CVP 的测量 观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数 * 封闭式CVP 的测量 整理床单位，协助病人取舒适体位 整理用物，归位，洗手 * 5－12cmH20 ( 0.49-1.18kpa ) 正常值： * 临床护理 clinical tending 校正零点： 零点－－腋中线第四肋间，仪器自动校零 体位 不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零 * 管道护理： 防止空气栓塞→排尽管道中的气泡,管道系统连接 紧密,测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时， 很容易吸入空气  保持测压管道通畅 →应用监护仪持续测定cvp时，采 用持续冲洗装置;不测压时可作为输液途径，持续输 液以保持通畅。 * 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿激 酶10000U注入导管中，20－30min后回抽，可 将血凝块吸出 *