中风中医辨证论治幻灯片.ppt

治疗原则 1、中经络──平肝熄风，化痰祛瘀通络为主 2、中腑──通瘀泄热 3、中脏闭证──治当熄风清火，豁痰开窍通腑 脱证──救阴回阳固脱 内闭外脱之证──醒神开窍与扶正固脱兼用 4、中风恢复期、后遗症 ──多为虚实兼夹，扶正 祛邪，标本兼顾 * （一）脉络空虚，风邪入中 （二）肝阳暴亢，风阳上扰 （三）阴虚风动 （四）气虚血瘀 （五）痰热腑实 症治分类 （中经络） （六）风痰瘀内，闭阻经络 * （一）风火上扰清窍 （二）痰湿蒙蔽心神 脱证 症治分类 （中脏腑） 闭证 * (一) 脉络空虚，风邪入中 1、症状： 1）主症：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。 2）兼症：或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。 3）苔脉：苔薄白，脉浮数。 2、治法：祛风养血，行血通络。 3、主方：大秦艽汤加减。小续命汤、大续命散 4、常用药： 秦艽、羌活、防风、白芷、细辛──解表祛风 地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿 * （二）肝阳暴亢，风阳上扰 症状： 1）主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤 2）兼症：口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干 3）舌脉：舌质红绛，苔黄腻干，脉弦数。 治法：平肝息风，清热泻火。 主方：天麻钩藤饮加减。中成药：全天麻胶囊 常用药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。 * 1、症状： 1）主症：突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚 则半身不遂等症。 2）兼症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。 3）苔脉：舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。 2、治法：育阴潜阳，镇肝熄风。 3、主方：镇肝熄风汤加减。 4、常用药： 白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风 龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳 牛膝──引血下行 天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力 (三) 阴虚风动 * （四） 气虚血瘀 症状： 1）主症：肢体偏枯无力、肢软无力、面色萎黄或晦暗 2）兼症：懒言、疲倦、头晕耳鸣、心悸等 3）舌脉：舌质淡紫或有瘀斑、苔薄白、脉细涩或细弱 治法：益气养血、化瘀通络 主方：补阳还五汤加减 常用药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、当归尾、川芎、地龙、牛膝等 * （五） 痰热腑实 症状： 1）主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干或便秘 2）兼症：头痛目眩，咯痰或痰多，痰色黄或粘稠、口干、口臭等 3）舌脉：舌质红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 治法：化痰通腑 主方：星蒌承气汤加减 常用药：瓜蒌、胆南星、大黄、芒硝等。 * （六）风痰瘀内，闭阻经络 症状： 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木 兼症：头晕目眩，痰多而黏 舌脉：舌质暗淡，舌苔薄或白腻，脉弦滑 治法：息风化痰，活血通络 主方：真方白丸子加减或化痰通络汤加减。中成药：大小活络丹 常用药：法半夏、白术、天麻、胆南星、丹参、香附、酒大黄等 *