痉湿暍病脉证并治讲解.ppt

痉湿暍病脉证并治第二 广州中医药大学金匮教研室 刘明岭  目的与要求 掌握】湿病的治则和分类治疗。 【背诵】11、12、18(下段)、20、 21、26。 【熟悉】痉病和暍病证治。 【了解】痉湿暍病三病的概念、合篇的 意义。  病名解释 、病名含义 痉病:以项背强急,口噤不开,两目直视或上视,四 肢抽搐,甚至角弓反张为主症的病证。以其“筋脉”强 劲拘急,故名曰:“痉”。 ■与温病痉病的异同:相同之处:症状均有热证与抽风证; 病机均与津液不足,筋脉失养有关;治则着眼于解热益 阴。不同之处:本篇所论主要与外感风寒(或发热)所 致,病在太阳、阳明筋脉为主。与温病热盛津伤引起的 痉厥以及破伤风、产后痉厥有所不同。两者有源与流的 关系。  湿病:以发热身重、骨节疼痛为为主症 的病证。 本篇主要讨论湿病重点是外湿及其兼证 (有风湿、寒湿、风重于湿、湿甚于风 等证型)。内湿主要在本书痰饮、水气 病论及。内外湿可相互影响。  暍病:即伤暑,又称中暑、中热。指伤于 暑邪,以发热、自汗、少气、脉虚、口渴尿 赤,每易兼寒夹湿为主症的病证。  合篇意义 1、病因相同:感受外邪为主因 2、病位相近:病初具有太阳表证 3、症状:初起皆有发热恶寒等症  痉病  刚痉与柔痉鉴别 太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。(1) 太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。(2) 提要:论述外感风寒入于经腧成痉,有(表实无汗之 )刚痉和(表虚有汗之)柔痉的区别。 发热无汗(反)恶寒—刚痉 发热汗出(不)恶寒—柔痉 两者皆由发热伤阴耗津,使筋脉失养致拘急成痉。  刚柔痉的鉴别 ■相同点:病邪均始自太阳经腧,外感风 邪所致;病位在太阳筋脉之表;有太阳 病症状和痉病症状;病机:筋脉失养。 不同点:刚痉无汗恶寒,柔痉汗出恶风 病性,刚痉属实,柔痉属虚。  成因 太陽病,發汗太多,因致痙。(4) 夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。(5) 瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。(6) ■提要论述误汘误下致损伤津液,筋脉失养形成痉病