儿童慢性咳嗽诊疗指南解读PPT参考课件.ppt

* * * 《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读 * 个人简介 职称学历：儿科主任医师，医学硕士，浙大博士在读 学术荣誉：浙江省卫生高层次人才（省级医坛新秀，由浙江省卫计委和财政厅授予），金华市321工程第二层次人才（由金华市委人才办授予），金华市名医 科研论文：主持金华市重点课题1项。以第一作者身份发表论文9篇，其中SCI论文2篇，一级杂志论文3篇，二级杂志论文4篇 进修经历：曾在澳大利亚西澳大学（The University of Western Australia）等机构进修 擅长领域：擅长儿童呼吸科疾病诊疗，特别对哮喘、肺炎、慢性咳嗽等疾病的诊治有丰富经验 * 内 容 概述 01 年龄特征 02 引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03 怎么诊断 04 怎么治疗 05 * Part 1：概述 根据病程长短，＜2周为急性咳嗽、2～4周为迁延性咳嗽、＞4周为慢性咳嗽 慢性咳嗽：是指咳嗽为主要或惟一表现，病程4周、胸片阴性 成人＞8周为慢性咳嗽 * 内 容 概述 01 年龄特征 02 引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03 怎么诊断 04 怎么治疗 05 * 不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 年龄 病因 0~6岁 呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等 ＞6岁 咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等 Part 2：年龄特征 * 内 容 概述 01 年龄特征 02 引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03 怎么诊断 04 怎么治疗 05 * Part 3：引起儿童慢性咳嗽的常见病因 * 1 咳嗽变异性哮喘（CVA） 2 上气道咳嗽综合征（UACS） 3 (呼吸道)感染后咳嗽（PIC） 4 胃食管反流性咳嗽（GERC） 5 心因性咳嗽（psychogenic cough） 6 其他原因引起的慢性咳嗽：嗜酸等 Part 3：常见病因1--咳嗽变异性哮喘 * 咳嗽变异性哮喘 Part 3：常见病因2--上气道咳嗽综合征 学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因 鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病 诊断线索： 咳嗽以晨起、白天，体位变化时为主，伴有鼻塞、流涕、清咽等症状 咽后壁滤泡明显增生，有分泌物滴流 鼻咽喉镜检查、头颈部侧位片、鼻窦CT片有助诊断 抗鼻炎或鼻窦炎治疗方案有效 * Part 3：常见病因3--感染后咳嗽诊断线索 近期有明确的呼吸道感染病史 呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰 肺通气正常，或呈现一过性气道高反应 咳嗽有自限性，如果超过8周，应考虑其他诊断 * Part 3：常见病因4--胃食管反流性咳嗽 临床特征与诊断线索： 阵发性咳嗽最好发的时相在夜间（成人为日间） 咳嗽可在进食后加剧 24小时食管下端pH和阻抗监测呈阳性 * Part 3：常见病因5--嗜酸粒细胞性支气管炎 临床特征与诊断线索： 刺激性干咳，白天为主 刺激物（油烟、冷空气）可诱发咳嗽，这同过敏性咳嗽 通气正常，激发正常 痰中嗜酸3%（成人2.5%） 支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入激素治疗有效 * Part 3：常见病因6--过敏性咳嗽 临床特征与诊断线索： 刺激性干咳，阵发性，白天和