儿童肺功能检查PPT参考课件.ppt

不同通气障碍的F-V Loop 浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有病变的;深兰色为气道阻塞;或在肺泡处有限制性病变. 红色△所指代表病变所在处.兰色↙和→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积 A.阻塞性障碍:PEF下降,下降肢凹陷. B.限制性障碍:FVC的肺容积和PEF 均等比例减小,F-V环提前完 成,下降 肢不凹陷. C.混合性障碍: PEF降低,下降肢凹陷, 肺容积亦减少. * 肺功能障碍分型 阻塞性 限制性 混合性 肺容量 VC FRC TLC RV/TLC N或↓ ↑↑ N或↑ ↑ ↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定 ↓ 不一定 不一定 不一定 通气功能 FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ 1 ↓↓ ↓↓ ↓ N或↑ ↓ 1 ↓ ↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓ 注：VC：肺活量；FRC：功能残气量；TLC：肺总量；RV：残气容积；FVC： 用力肺活量；FEV，：第1秒用力呼气容积；Mw：每分钟最大通气量； MMEF：最大呼气中期流量 气速指数=MVV 占预计值％／肺活量占预计值％， * 肺通气功能障碍分型、分度 阻塞性病变系指气流受限或气道狭窄所引 起的通气障碍。引起阻塞性通气功能障碍的常见原因 有：气管和支气管疾病(如哮喘)；阻塞性肺气肿和支气 管肺炎等。 以1秒率（FEV1／FVC）实测值占预计 值的92％以下为异常。由于此值受各种因素影响大，故其分度以FEV1为指标：实测值／预计值：≥80％，正常； 60％一79％，轻度下降；40％～59％，中度下降；≤39％， 重度下降。 * 肺通气功能障碍分型、分度 限制性病变系指肺扩张受限所引起的通气 功能障碍。引起限制性通气功能障碍的常见疾病有：胸 膜疾病，胸壁疾病，肺间质疾病，肺实质疾病，肺叶切除 术后，心脏疾病，神经肌肉病变，胸腔外疾病等。 以肺活量为指标：实测值／预计值：80％，正常；60％一79％，轻度下降；40％一 59％，中度下降；≤39％，重度下降。 * 肺通气功能障碍分型、分度 混合型病变是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，表现为阻塞为主或以限 制为主。引起混合性通气功能障碍的常见原因：结节 病、肺结核、肺炎，支气管扩张、肺源性心脏病。 * 小气道功能障碍 小气道功能障碍表现为低容积气道流量下 降，而常规通气其他指标正常(或有限制性病变)。FEF50，FEF75，MMEF均可反映小气道功能，但FEF50和FEF75F反应映小气道功能更为敏感， 尤其是FEF75，故FEF75下降或MMEF下降或FEF75及 FE50同时下降，考虑存在小气道功能障碍。 * 大气道功能障碍 大气道功能障碍是指上呼吸道、气管、主支气管以上的阻塞，因大气道横截面积小，故较小的阻塞就会 引起明显的流量．容积环形状的改变。 * 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 呼气 吸气 * 典型胸外型上气道梗阻 流速 容量 呼气 吸气 * 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 呼气 吸气 * [1]儿童肺功能系列指南(一)：概述 [J]. 中华实用儿科临床杂志,2016,31( 6 ) [2]Global strategy for asthma management and prevention update 2015[EB/OL] [3]儿童肺功能系列指南(二)：概述 [J]. 中华实用儿科临床杂志,2016,31( 5) *