肝细胞癌综合影像诊断.pptVIP

小肝细胞癌综合影像诊断 中山大学附属第一医院医学影像科 李子平冯仕庭王晓燕 小肝细胞癌发生 、我国肝细胞癌发生率高。肝炎→肝硬化→肝细胞 痼(HCC)关系密切 2、肝细胞→肝癌细胞呈渐进性变化:肝炎→再生结 节(RN)一不典型增生结节(DN)一小肝细胞癌 RN、DN及HCC的病理 RN:是对肝组织坏死、血供改变及其它刺激 而出现的反应性增生 DN:是直径10mm以上的肝细胞结节,结节结 构及结节内肝细胞存在一定异常,但未达到 HCC标准。低级接近RN,高级接近HCC,但 两者均常有门脉索和小肝静脉 小HCC,直接小于3cm 临床上,要求影像学检查回答 有没有? 在哪里? 是不是? 三、RN、DN到HCC的血供变化 正常肝脏双重血供,肝动脉20%~25%,门静脉75%~80% 肝细胞癌发生过程中,血供变化发生变化 日 门Ⅴ血流 RN DN DN或 SHCC HCO 四、小肝细胞癌的影像学检查 影像学检査,除了发现回声、密度、信号和代谢变化 外,最主要的是通过血供变化来进行诊断 超声造影、螺旋CT和MR动态增强扫描,能较好地反 映肝细胞癌的血供变化 各种影像手段观察血供变化的原理、优缺点? )超声造影的基本原理 通过外周静脉注射超声微泡造影剂 微泡增加了血液内散射体,改变了界面声阻抗差异,使 回声增强 采用造影剂特异性成像技术 检测微泡信号进行造影成像 超声造影剂:Sc