原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
消化内分泌科护理查房
库欣综合征
主要内容
订一般资料
294
健康史
主要诊断
阳性检查
5治疗及用药
6.护理计划
一般资料
姓名:吴俊华
入院日期:2017-09-19
性别:女
年龄:44岁
床号:9-16
病史陈述者:患者本人及家属
职业:农民
婚姻状况:已婚
民族:汉族
入院诊断:库欣综合征术后、乏力待查
籍贯:北京延庆
病历号:35774
责任护士:周爱芹
主管医生:宋进展
健康史
入院原因
主因:发现血压升高18-19年,乏力一年余,加重10余天
、现病史:
患者6天前周身乏力加重,曾摔倒一次,双下肢着地,胫前
皮肤有外伤,不能做起,家属可见四肢活动,伴纳差、烦躁、
生活不能自理、有言语不利,为进一步诊治以“库欣综合征术后”
收入我科
健康史
三、既往史:
高脂血症病史18-19年
胆结石12年
银屑病”5年
2型糖尿病3年
脑出血3年无明显后遗症
双眼视力下降病史3年,加重2年,曾于北医三院眼科诊
断为双眼视神经萎缩
化脓性汗腺炎2月余,现右侧外阴仍有皮下血肿
否认过敏史
健康史
四、患者现状
T:36.4℃P:116次/分R:20次/分BP:125/84mmHg
患者神清,精神弱烦躁(刚入院),轮椅入院,全身皮肤多
发散在皮疹伴脱屑,多血质面容,满月脸,可见水牛背,腹部
膨隆,悬垂型,未见紫纹,右侧胫前皮肤可见2cmX1cm皮肤
破溃,可见化脓,右侧外阴可见两个皮下化脓灶,其中一个表
面有陈旧性引流手术瘢痕,双侧手足可见甲癣
主要诊断
1、皮质醇增多症
2、左肾上腺腺瘤切除术后
3、皮肤化脓感染
4、高血压3级
5、2型糖尿病伴血糖控制不佳
6、高脂血症
7、骨质疏松
阳性检查
日期
项目
化验值
参考值
9.19
BNP
133.0
300 pg/ml
肌酸激酶
24-195U/
BUN
2.9-8.2mmol
凝血酶原时间
10.9
11-14SEC
部分凝血酶原时间20.6
23-40SEC
D-二聚体
0.720-0.55mg
白细胞
1539
3.59.5X10*9
红细胞
1.85
3.8-5.1×10*12
血红蛋白
15-150g
阳性检查
日期
项目
化验值
参考值
9.20
皮质醇(早8点)66.21
172-497nmo
促肾上腺皮质激素1.3
7.2-63.3ng
925叶酸
2.87
10.1
肌酸激酶
0.9
11-14SEC
部分凝血酶原时间10
24-195
白蛋白
33.4
40-50q/
白细胞
3.5-9.5X10*9
红细胞
3.37
3.8-5.1X10*12
血红蛋白
115-150g
9.19-10.6血糖(空腹)
4.2-15.8
3.9-6.1mmol
血糖(餐后2小时)32-21.
3.9-6.1mmol
阳性检查
1、头CT(9.19)及床旁胸片(920):未见明显异常
2、头核磁(922):多发腔隙性脑梗塞,部分软化灶形成,
脑白质脱髓鞘变性
3、床旁B超(9.22):脂肪肝、胆囊壁增厚、胆囊结石、左
肾囊肿可能、左肾结石可能
4、胃镜检査(9.29):十二指肠球部溃疡(A1期)伴出血、
胃溃疡(H1期)、慢性浅表性胃炎
文档评论（0）