消化道出血护理查房教学内容.pptVIP

消化道出血护理查房 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  病情介绍 诊断 1.急性上消化道大出血 2.失血性休克 3.失血性贫血(重度) 4.酒精性肝硬化(失代偿期)脾功能亢进 5.代谢性酸中毒 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  诊疗计划: 1.予经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸 2.输血补充凝血因子,补液扩容,抑酸护胃 ,泵注去甲肾上腺素针维持血压,卡络磺 钠针、尖吻蝮蛇血凝酶针、维生素K1、生 长抑素联合止血 3.垂体后叶针将门静脉压力 4.密切监测生命体征及神志瞳孔变化 5.尿少,酸中毒严重,,予行CRRT治疗 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  病情介绍 11.16解暗红色粪便6次,暂无呕血,继续 泵注垂体后叶针、生长抑素针、胰岛素针 持续CRRT ·11.17血乳酸已正常,尿量较前增多,血肌 酐仍高,继续CRRT 11.19痰培养:金黄色葡萄球菌。,肺炎克 雷伯杆菌亚种,停用头孢曲松钠针,改用 美罗培南针及左氧氟沙星针抗感染治疗 ·11:20解柏油样便1次,无呕血,停用生长 抑素针、胰岛素针 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  病情介绍 现患者镇静状,泵注力月西、芬太尼,建 造东,经鼻气管插管结接呼吸机辅助呼吸 ,析出淡黄色痰,昨日解褐色水样便3次」 无呕血,留置胃管引出黄褐色液体,留置 尿管引出淡黄色液体。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  中医辨证 四参合诊,本病属祖国医学“肝积”范畴 ,证属“气血血瘀”。患者患病日久,气 血亏虚,期许血行不畅则瘀,血淤至肝积 气血亏虚则疲倦乏力;舌淡红,苔薄白 脉弦数均为气虚血瘀之象。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  相关知识 食管 Treitz韧带 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括 食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血 ,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  相关知识 上消化道大量出血是指在数小时内失血量 超出1000m或循环血容量的20%,其临床主要表 现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引 起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克 而危及病人生命。是常见的临床急症,病死率高 达8-13.7%。 Evaluado