抗菌药作用机制.pdfVIP

1．抗菌药作用机制 抑制细菌壁形成 作用阶段 事件 抗生素 作用环节 胞浆内阶段 合成肽前体物 磷霉素 阻碍五肽合成 质—五肽 胞浆膜阶段 合成粘附单体 万古霉素 阻碍粘附单体 —支链十肽 杆菌肽 的合成 胞浆膜外阶段 粘肽单体交叉 B—内酰胺类 阻碍单体的交 联络 叉联络 一、改变细胞膜的通透性 1、 多肽类抗生素——细菌细胞膜 2 、 多烯类抗生素（制霉菌素、两性霉素 B）——真菌细胞 膜 3、 多烯类抗生素（制霉菌素、两性霉素 B）——真菌细胞 膜 三、 作用于细菌核糖体 30S 亚基的抗生素：氨基糖苷类、四环素 作用于细菌核糖体 50S 亚基的抗生素：氯霉素、克林霉素、 大环内酯类 1、 抑制肽链延长：氯霉素、大环内酯类、林可霉素类、四 环素类 2 、 抑制蛋白质合成全过程：氨基糖苷类 四、影响核酸合成 1、DNA 水平： 抑制细菌 DNA 回旋酶， 抑制细菌 DNA 的复 制和 mRNA 的转录：喹诺酮类 2 、RNA 水平：抑制 DNA 依赖的 RNA 多聚酶， 抑制 mRNA 的形成：利福平 五、干扰叶酸代谢 1、 竞争性抑制二氢叶酸合成酶：磺胺类 2 、 抑制二氢叶酸还原酶：甲氧苄啶 第二题 . 过敏性反应及过敏性休克的临床表现： 过敏反应多发生于用药后 20 分钟内，也可发生于用药后 7 — 12 小时以后， 快速发作也可在数秒钟或数分钟内出现以下 症状： fBRU4q=^T （1） 呼吸道阻塞——因喉头水肿和肺水肿引起表现为， 胸闷、气短、呼吸困难、 紫绀、窒息、伴频危感。 yo@S.7[/ （2 ） 循环衰竭症状——面色苍白、出冷汗、烦躁不安、 脉搏细弱，血压急剧下降，甚至测不到。 （3 ） 中枢神经症状——由脑组织缺氧，导致意识丧失， 抽搐，大小便失禁等。 %}0B7_6B+@ （4 ） 皮肤过敏反应——皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者剥 脱性皮炎。 D`-C#O 7.N （5 ） 呼吸道过敏反应——可引起哮喘或支原哮喘病发 作。 @ x @*= （6 ） 消化系统过敏反应——可引起过敏性紫瘢、腹痛、 恶心呕吐及便血等症状。 （7 ） 也可发生发热及关节肿痛等症状。 预防措施 : (1)详细询问既往史 如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无 过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中 超过 24h 或更换批号应重新做皮试。 (2)配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作， 注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有 效期。 (3)静脉注射前注意事项 严格三查七对，为防止输液反应要 用药液冲洗输液管， 即使药液至少有 5～ 10ml 流出输液管方 可注射。 (4)静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及 时报告 ;输液应先慢后快，然后改为正常滴