银屑病诊疗进展教程教案.pptVIP

银屑病的治疗现状 南昌大学第一附属医院皮肤科陈丽  发病率 与欧美等国家1%~2%的患病率相比,中国银 屑病的患病率较低,为0.123%(1982年)。由 于中国人口基数较大,故银屑病患者绝对数较 多,且正在逐年增加。  银屑病是一种常见的,以表皮增殖和炎症为 特征的红斑鳞屑性皮肤病; 我国的人群发病率由1984年的0.12%上升至 近年的072%; 特点:男性多于女性、北方多于南方、城市 高于农村。  发病机制:涉及遗传、免疫、炎症、神经介 质、细胞増殖与凋亡、微循环障碍等多种因 素 银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果, 具有一定的不良反应。  正重程度的分类 在给银屑病患者制定合理的治疗方案前,临床医 师需要对银屑病的严重程度进行评估 一个简单定义银屑病严重程度的方法称为十分规 则:即体表受累面积(BSA)10%(10只手掌的 面积)或银屑病严重程度指数(PASI)10或皮 肤病生活质量指数(DLQI10即为重度银屑病。 BSA3%为轻度,3%~10%为中度。还要考虑 皮损范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素  BSA ☆方法简单,好学易用 ◇受累体表面积易被高估 该方法假定单只手掌面积为体表面积的1%; 实际上单只手掌面积为体表面积的 male: 0. 8% female: 0.7% children: 0. 94%  PAS 6类面积A(每个 3项症状 4个部位 部位的受累面积) 无症状0 10% 轻度 10-29%2 浸 面躯干上肢下肢 中度2 30-49%3 显著3 50-69%4 非常显著4 70-89%5 90-6 PASI= 0.1(Eh +Th +Dh)Ah 100% +0.2(Eu + lu duAu +0.3(Et +It+ Dt)At +0.4(El+I+DIAl  治疗  治疗原则 银屑病治疗的目的在于控制病情; 延缓向全身发展的进程; 减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状; 稳定病情,避免复发; 尽量避免副作用; 提高患者生活质量。 特别注意:要完全清除皮损通常是不现实的。治疗过程中 与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中 重度银屑病患者单一疗法效果不明显时,应给予联合、轮换 或序贯治疗。  正规 强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。 安全 各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要。不能为追求近期疗 效而导致严重副反应的发生。不应使患者在没有医生指导的情况下 长期应用对其健康有害的方法 个体化: 在选择治疗方案时,要全面考虑到银屑病患者的病情、需求、耐 受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的副作用等,综合、合理 地选择制定治疗方案 外用药物治疗仍然为银屑病治疗的主要方法。但不管选择何种治疗方 法,临床医师均应权衡利弊并根据银屑病的类型、表现、严重程度以 及患者的选择而确定。