重症肝炎护理重症肝炎护理问题.pptVIP

精品课件 慢性重症肝炎的护理 凉山州第一人民医院马道分院 SILE EEFF TE 定义 慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死,是由于肝 细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合 症,其病情复杂,并发症多,死亡率高。根据临床表 现可分为早中晚三期,1.早期:符合重型肝炎的基本 条件,如严重乏力及消化道症状,黄疸迅速加深,血 清胆红素大于正常10倍,凝血酶原活动度小于或等于 40%。2中期有重度肝性脑病或明显腹水、出血倾向 (出血点或瘀斑)凝血酶原活动度小于或等于30%。3. 晚期有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、 严重感染、难以纠正的电解质紊乱或重度以上肝性脑 病凝血酶原活动度小于或等于20% 重症肝炎的一般临床表现 主要表现为肝衰竭:黄疸迅速加重,胆红素 高于17umoL;肝进行性缩小,肝臭;出血 倾向;迅速出现腹水;精神神经系统症状 肝性脑病):早起计算力下降,定向障碍, 精神行为异常,烦躁不安,嗜睡,扑翼样震 颤,晚期昏迷,深反射消失;肝肾综合征 尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素 氮升高! 护理诊断 令1活动无耐力:与肝炎所致的能量消耗增加有关 2营养失调:低于机体需要量,与纳差摄入量减少有关 3焦虑:与环境改变,知识缺乏及担心预后有关 ÷4知识缺乏 ÷5皮肤完整性受损的危险 6潜在并发征:肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、 肝肾综合征、感染、脑水肿、等 护理措施 冷1、心理护理:重症肝炎患者由于病情重、变 化快、治疗时间长、费用高,患者常表现出紧 张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予 精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者 感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴 患者通过耐心细致的观察与交流减轻或消除 患者的负性心理。患者或多或少都有心理障 碍因素,经过我们的精心护理,找出心理问题, 进行相应的护理措施,使得患者有信心配合治 疗与护理,早日康复出院。 2绝对卧床休息:重症肝炎患者因为肝脏的代谢能 力差,患者常有贫乏、失眠等表现因此,要求患者绝 对卧床休息保持病房舒适安静,严格探视制度,保证 患者得到充分休息,有利于受损肝脏的修复。急性期 绝对卧床休息,包括大、小便在床上,物品尽量放到 伸手可及的地方。安排陪护,护士经常巡视病房严 密观察病情有病情变化及时报告医生。待症状稍缓 解后,可在床边活动但掌握好适度,以不出屋为界,以 不疲劳为宜。 3饮食护理:正确的饮食和合理的营养能促进肝细 胞再生,反之,则会加重病情,诱发上消化道出血、肝 昏迷。通过共同分析根据患者情况合理调整食谱 1)多吃新鲜水果、蔬菜。 ☆(2)给予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食、 3)少用油、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。 4)不要在食物中掺加调味剂,香料,禁食生、冷、硬, 避免胃底食管静脉曲张破裂出血,禁忌烟和酒,少食 多餐。 ☆(5)有肝昏迷前驱症状时,蛋白质严格控制,有腹水、 水肿时给予低盐或无盐饮食,以每日不超过2g为宜 (6)禁止吃咸菜,控制水的摄入量,避免产气的食物,注 意供给低纤维软食多食新鲜水果,补充维生素和钾盐 [3]。注意24小时尿量的记录。 (7)有消化道出血时应禁食 4生命体征的监测:生命体征的监测可随时 发现重症肝炎患者的病情变化,如果患者血压 升高、头痛则提示有脑水肿发生[4];血压下降 是出血的先兆;脉搏细速、不规则,说明心肌损 害;体温升高、呼吸增快且不规则,提示有感染 存在。重症肝炎护理认真观察生命体征的变 化,可有效防止并发症的发生。 5病情观察 5.观察精神,神经症状:重症肝炎病情发展加 重时,常常表现情绪异常,睡眠规律改变,如白天嗜睡, 精神萎靡,表情淡漠,或者烦躁不安,多言多语,双手扑 翼样震颤等。病情继续发展,患者可岀现记忆力、定向力 计算力减退,甚至视物不情,持物不稳,以上这些是肝昏 迷的早期表现。渲 5.2观察脑水肿颅压增高的表现:头痛、恶心 呕吐,血压升高,四肢肌紧张,两侧瞳孔大小不等,这些 都是脑水肿,颅压增高的表现,应立即采取积极的脱水疗 53观察出血现像:临床上要注意患者的出血倾向 如鼻衄、齿龈岀血、皮肤淤点、淤斑、注射针眼处渗血等 同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化, 如呕吐物中带血或呈咖啡色,提示有上消化遭出血:如大便 呈棕褐色,多为消化道少量出血,柏油便为上消化道大出 血。抓住出血先兆,及早使用止血。