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产后出血护理论文范文产后出血的护理论文开题报告写 晚期产后大出血介入治疗的护理观察 [摘要]目的:探讨血管介入治疗产后大出血的临床价值及护理方法。方法:总结19例产后大出血患者 介入治疗的情况及护理措施。结果:经行髂内动脉栓塞术, 19例产后大出血患者成功止血,术后加强护 理,无任何并发症发生,全部治愈出院。结论:术前准备充分,术后绝对卧床24~48 h,穿刺侧下肢制动 24 h,严密观察出血情况及加强会阴护理是手术成功的重要保障。 [关键词]产后大出血;介入治疗;护理 近年来,随着介入放射医学的发展,选择性动脉 造影栓塞术已广泛用于各种出血性疾病的治 疗[1-3]。我科自xx年4月至xx年5月应用血 管介入术抢救治疗19例晚期产后大出血产妇,临床 疗效好,止血速度快,无并发症发生,现将护理观察 报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 19例产后大出血患者中,初产妇13例,经产妇 6例,年龄20~36岁,孕(38±9)周, 11例剖宫产后 大出血, 8例自然分娩后大出血,出血量2 500~ 6 000 mL,平均3 000 mL。19例患者均在外医院保 守治疗无效后转入我院。 1.2 治疗方法 常规消毒后,经皮股动脉穿刺,分别插管至两侧 髂内动脉行动脉血管造影,了解出血部位及出血的 动脉分支后,调整导管至出血血管,经导管注入适量 胶海绵颗粒栓塞,至血流速度明显减慢到完全停止。 术毕,拔除导管,穿刺部位加压包扎并压迫止血 15 min以上。 1.3 结果 本组19例患者栓塞成功后,阴道出血立即被控 制,血压逐渐回升,生命体征平稳。2例实施机械通 气治疗患者,术后1~2 d成功脱离呼吸机,拔除气 管导管。经过精心治疗和护理,患者无并发症发生, 子宫复旧好,治愈出院。 2 护理 2.1 严密观察生命体征 产后大出血患者,出血量大,尤其是腹腔内出血 伴有小动脉或中动脉出血,来势凶猛,应迅速建立有 效的静脉通道,快速补充血容量,保证充足氧供是抢 救孕妇生命的关键[4]。而且护理人员要积极配合 医生做好抢救物品和药品的准备,严密观察阴道出 血量、颜色及子宫收缩情况、尿量、神志的变化,持续 监测血压、心率、血氧饱和度,每2~4 h监测中心静 脉压一次。 2.2 保持管道的通畅 为迅速纠正休克,保证手术顺利进行,开通2~ 3条静脉通道,插尿管并留置。本组有2例患者从 院外转入我科时出现呼吸衰竭,给予气管插管机械 通气治疗。因此,要牢固固定各类管道,严防管道脱 出或发生患者意外拔管,加强人工气道的湿化,及 时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道的通畅。 2.3 心理护理 由于阴道持续大量出血,虽经多次治疗但效果 不佳,患者出现失血性休克症状,常感到恐惧、焦虑 和绝望,对进一步治疗产生怀疑。医护人员应耐心 向患者及家属解释病情,讲明介入治疗属微创手术, 创伤小,止血快,恢复快,不影响患者生育能力。同 时也要讲明手术中可能发生的危险、并发症和后遗 症,取得患者和家属的理解、配合。 2.4 术前准备 (1)完善血常规、血气、电解质、出凝血时间等 各项检查。(2)穿刺部位皮肤准备:双侧腹股沟及 会阴部备皮、清洁,减少局部感染的机会。(3)做好 术前碘过敏试验。 2.5 术后护理 2.5.1 穿刺部位的护理 患者术后要绝对卧床24 ~48 h。穿刺部位绑带加压包扎并加压沙袋24 h, 穿刺侧下肢制动24 h,严密观察穿刺部位有无出血 及血肿形成,注意肢体的皮肤颜色、温度、感觉、足背 动脉搏动情况