《重性精神疾病应急处置预案》.docxVIP

桃园卫生院重性精神疾病应急处置预案 一、 职责 （一）门诊诊疗、患者应急状况处置服务。 （二）发现重性疾病患者及时转诊 二、 应急医疗处置 应急医疗处置是指突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现 对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会 治安等（危害社会行为）；或者出现急性或严重药物不良反应，需要通过应急医疗处置及时采取 十预措施，以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度。 （一） 应急医疗处置领导组： 组长：赵文修 成员：李小敏 丁书停 王文周 崔粉桃 李晓娟 郑虎昌 （二） 处置原则 1、合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律 法规。 2、及时：工作人员应该及时赶到现场，采取十预措施，尽可能缩短造成伤害和损失 的时间。3、安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家届、周围人群以及实施应急医疗处 置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助。 （三） 应急事件指征 1、危害公共安全或者危害他人安全的行为：危险性评估在 3级及以上，已 经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。 2、自伤或者自杀行为：患者 出现下列行为之一的（1）有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为。（ 2）已经出现有自 伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。（3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他 人可能 或已经造成人身伤害。3、急性或严重的药物不良反应：包括急性药物中蠹（自杀或误服）, 或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。 （四） 应急事件报告 已经接受管理的患者发生应急事件的，患者家届或监护人可以向所在地 镇（处）卫生院报告。后者在接到报告后，及时报告给本辖区包保机构。情况紧急的，患者家届 或监护人可以直接向就近包保机构或市工作办公室报告。尚未接受管理的患者或者疑似患者发生 应急事件的，患者家届或监护人可以直接送往就近包保机构；目击者、知情者或者当事人可以拨 打“ 110”向当地公安机关报警，送往就近包保机构。非本地常住居民，包括临时居住人员、观光 旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的，目击者、知情者或者当 事人可以拨打“ 110向当地公安机关报警，送往就近包保机构。 （五） 处置方式 包保机构采取的有关应急医疗处置措施，应遵循《疾病诊疗规范 ？?!神病分 册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗” 的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。1、现场临时性处置 用于疾病诊断明 确，问题活楚，处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重， 治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。对已经接受管理的患者，在现场临时性应急 医疗处置完毕后，镇卫生院医护人员应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。 如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转到包保机构精神科门诊留观或精神科 紧急住院治疗。2、精神科门诊留观 用于能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明 确，但处理措施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物 不良反应，或患者家届/监护人有较强看护能力并且危险性评估在 2级及以下的患者。如果估计 病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗。 3、精神科紧急住院治疗 用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂， 病情需要较长时间（24小时以上）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况。 主要针对危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物不良反应患者。4、院外应急医 疗处置常用措施 （1）心理危机十预。 使用支持性和解释性言语，缓解患者紧张、恐惧和 愤怒情绪，劝说患者停止危害行为。同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰 性疏导、转移。 （2）保护性约束。 保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而 对患者实施的保护性措施。经患者监护人（家届）同意，在当地公安机关公务人员协同下，使用 有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所携危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者 限制于相对安全的场所。（3）快速药物镇静。 为迅速控制患者情绪，经应急医疗处置组的精神 科执业医师诊断并处方，可使用抗精神病药物（如氟哌噬醇等，或加用苯二氮卓类药物）快速镇 静。用药后，应注意观察药物不良反应。 （4）持续性药物治疗。对已经接受管理的患者，根据疾 病诊断和既往治疗情况，应及时制定和调整长期药物治疗方案，以巩固治疗效果，控制并缓解病 情。 （5）