腹膜透析治疗及护理.ppt

復秀析治疗及护理 湘雅二医院肾病内科 曾姣  肾脏的解剖及生理功能 肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆,左右 两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人,每一个肾脏的大小都和 自己的拳头差不多大 大多数人生下来都有两个肾脏 但是也有个别人生下来只有一个肾 脏,尽管如此他们也同样完全可以 正常生活。这是因为肾脏的代偿功 能非常强。即使是全部正常的肾小 球功能丧失仅存20%时,仍然可以 维持人体正常生活,而不为察觉  肾脏的解剖及生理功能 肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗血 液,排出身体里的废物和多余的水分,形成尿液,输尿管负责 把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿液,每到一定的时候就 杷它们排出体外,正常人每天平均尿量约1500-2000ml 肾脏一 肾脏功能: 清除血液中的废物 输尿管 调节水、电解质、酸碱平衡 膀胱 分泌生物活性物质(如:肾素 红细胞生成素、1a羟化酶等)  如何治疗肾功能衰竭 当你的肾脏不能继续正常工作的时候,总的来说, 你可以有两种选择:肾移植透析 透析把身体里的代谢废物和多余的 水分排出来,也就是代替肾脏不能再 做的部分工作 移植 正常的肾脏=透析+药物+健康饮食 透析有两种:腹膜透析血液透析  什么是腹膜透析 腹膜透析是利用腹腔內部的一个空腔一腹腔来进行透析治疗 。腹腔有一层腹膜包裏着肠和其它内脏器官,腹膜上有丰富的血 管和血液供应,而且上面有成百万个小孔,其表面积相当于人的 体表面积。腹膜透析利用有小孔的腹膜作为半透膜,向腹腔内注 入透析液,借助腹膜中毛细血管内血浆和腹腔内透析液中的溶质 浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透的原理,以清除机体内潴 留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充所必须的物质 记住,腹膜就象个 筛子,把有用的东 西留在身体里,把 没用的东西排出去  腹膜透析适应证 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物或毒物中毒 水、电解质和酸碱平衡失调,如心衰、浮 肿、大量胸腹水、高血钙等 其他:胰腺炎、牛皮癣、黄疸、化疗  腹膜透析的禁忌证 绝对禁忌证 腹膜粘连纤维化或缺损 胸腹腔相通 严重c0PD肺气肿 今新近腹部手术、造口或引流 全身出血倾向  腹膜透析的禁忌证 相对禁忌证 疝 全身血管性疾病,如严重的动脉硬化 不能自我操作者,如精神病 腹部容积减少:妊娠、肿瘤或多囊肾 今腹压增高 令不能摄取足够的蛋白质和热量、肺结核  腹膜透析的优缺点 优点 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液,便于旅行 无需依赖机器,无需穿刺 令保护残余的肾脏功能 令维持血压的平稳,减轻心脏的负担 令减少贫血的发生,减少肝炎等交叉感染 的机会 饮食限制较少生活质量较高 令学习简单,独立性强生活自主  腹膜透析的优缺点 缺点 有腹腔和出口处感染机会 白天每隔4-6小时换液一次 需要腹部插管 ÷需要在家储备透析用品