酸碱平衡与酸碱平衡紊乱介绍.ppt

第四章 酸碱平衡和酸减平衡紊乱 病理教研蜜 陈玮 主要内容 第一节酸喊的概念及酸碱物质的来娠和调节 第二节酸喊平衡紊乱的类型及常用指标 第三节单纯型酸喊平衡紊乱 代酸呼酸代碱呼碱 第四节混合性酸喊平衡紊乱 第五节分析判新酸碱平衡紊乱的方法及其 病理生理基础 第一节酸碱的概念 及酸碱物质的来源和调节 酸喊的概念及其来源 酸:H+的供体 体内两种酸及其来源:三大代谢、饮食 (1)挥发酸:13000-15000mmod CA CO2+H2OH2CO3 H**++HCO3 经肺呼出 (2)圄定酸:50mmol/d 碎酸、盐酸、硫酸、有机畋 经肾排出 2.喊:H+的受体 喊的来源:蔬莱、水、氨基畋 酸多于碱 pH7.35~745WHY? 二、酸喊平衡的调节 (一)血液的缓冲作用 金血有5种缓冲糸统 特点 (1)组成:共轭喊/弱酸 (2)主要缓冲对:HCO3/H2CO3 53%。开放性。其浓废比定血P高低 HCl+HcO3→H2CO3+C}强酸吏弱酸 CO2+H2OcO2从肺排出 金血中的缓冲無统 缓冲酸 缓冲碱 H++ Hco PO H++ hPO H+ Pr HIHb÷H++Hb 红细胞特 有,缓冲 挥发酸 HIHO H+ +bo 全血中各缓冲糸统的含量与分布 缓冲糸统 占全血缓冲糸统% 血浆HCO3 35 红细胞HCO 18 Hb及HbO 35 Pr 7 HPO 2 (二)组织细胞的缓冲作用 (1)细胞内外离子交换: H+K交换、Ch-HCO3交换 H (2)细胞内缓冲体条: 磷酸、蛋白 (三)肿的调节作用:调节H2CO3浓度 挥发酸 遁过控制CO2排出量,维持HCO3/H2CO3=20:1 化学性调节:CO2、pH、O2 延髓中枢化学感受景(主要) PaCO2=60mmHg(+) PacO2 80mmHg(-)CO2麻醉 主动脉体、颈动脉体外周化学感受 pH:中枢、外周化学感受景 PaO260mmHg,外周化学感受景(间接)