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破伤风抗毒素脱敏疗法 外 伤 特 别 是 污 染 伤 口 ， 常 规 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 （TAT ） 是 预 防 发 生 破伤 风的 一种 有效 措 施。破伤 风抗 毒素 是 用破 伤风 类毒 素免 疫 马的 血清 经胃 酶消 化后， 通过 盐析、 吸附、浓缩 等 多种 工序 提纯 制得 的液体 制剂 。 具 有 中 和 破 伤 风 毒 素的 作用。但对 于人 体 是 一 种 异 性 蛋 白， 具有 抗原 性，注 射后 可 能 引 起 过 敏 反 应 。 临 床 中 使 用 破 伤 风 抗 毒 素 前 必 须 做 皮 试，阴 性者 才可 以注 射，阳性 者不 能直 接 注射，否则 易发 生过 敏反 应，甚至 危及 生 命。曾 用过 破伤 风抗 毒 素 但 超 过 1 周 者 如需 再用，应重 新做 过敏 试验 。 人 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白(TIG) 是 用 破 伤 风 类 毒 素 免 疫 健 康人，待血 中抗 体达 一定 水平 时，自血 浆 分离 提纯 而制，其免 疫效 能强，体内 存留 时间 长，少 有过 敏现 象发 生。当 发生 以下 几种 情况 ： ①有 TAT 过 敏史 者 ；② TAT 皮试 强阳 性 ；③ TAT 脱敏 注射 发 生过 敏反 应 者，应放 弃使 用破 伤 风抗 毒素 ，改 用代 替 。但 人破 伤风 免疫 球 蛋白 既增 加患 者的 经济 负担，而且 在各 大医 院经 常 缺货，这也 是难 以回 避和 备受 困扰 的问 题。 因此 ，急 诊中 遇到 破 伤风 抗毒 素皮 试出 现 阳性 反应 但又 无法 获 得 破 伤风 免疫 球蛋 白 的 患 者可 以采 用破 伤风 脱 敏疗 法 。 破 伤 风 抗 毒 素 脱 敏 疗 法 原 理 ： TAT 是一 种特 异性 抗 体， 没有 可以 替代 的 药物 ，机 制是 小剂 量 抗原 进入 人体 以后，同肥 大细 胞或 嗜碱 性粒 细 胞上 的 IgE 结 合，释 放出 少量 的组 胺等 活性 物质 不 致对 人体 产生 严重 损 害，经过 多次 小剂 量 的反 复注 射后，可使 细胞 表面 的 IgE 抗 体大 部分 甚 至全 部结 合而 消耗 掉 ，最后 可 以全 部注 入所 需药 量 而不 发生 过敏 反应 。 1 / 2 破 伤 风 抗 毒 素 脱 敏 疗 法 方 法 ： 第一 次：取 原 液 0.1ml 稀 释至 1ML肌肉 注射 ，观 察无 紫绀 、气喘 或 显著 呼吸 短促 、脉 搏 加速 即可 20 分 钟后 注射 第二 次； 第二 次：取 原 液 0.2ml 稀 释至 1ML肌 肉注射，如无 反应 则可 注射 第 三次 ； 第三 次：取 原 液 0.3ml 稀 释至 1ML肌 肉注射，如无 反应 则可 注射 第 四次 ； 第四 次： 取所 有余 液 稀释 至 1ML 肌 肉注 射 。 此过 程大 约需 要 2 个 小时，有过 敏史