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鼻空肠管 米*米米*求米 019年7月17日  目录 定义 CONTENTS 适应症和禁忌症 并发症及护理 小结  定义 个是临床上抢救危重病人时,为了解决肠内营养 叵题,防止食物反流、误吸,减少吸入性肺炎的发生, 轻腐蚀性毒物中毒致食道狭窄的一种治疗手段。  适应症与禁忌症 短肠综合征及误吸高风险者(昏送1.肠梗阻 病人、脑外科病人) 2、胃动力障碍,对促动力药无反2肠缺血、肠妚死 应 3急性重症胰腺炎 3肠穿孔 4消化道瘘(食道气管瘘) 4.严重腹胀或腹泻间隙综合症 5.严重腹胀、腹泻,经一般处理无改 5高代谢状态 善的患者,建议暂时停用肠內营养 6慢性消耗性疾病 7纠正和预防手术前后营养不良 8特殊疾病  鼻空肠置管方法 传统法 新近方法 如何肠内管饲喂养一个患者 ◆手术中放置 盲探法放置经鼻小肠管 胃锦引导 ◆自推进式小肠管(螺旋型鼻肠管) X线辅助 ◆体外磁力引导放置小肠管 当可选方法有限时? ◆经皮内镜下空肠造囗术◆超声引导 ◆电磁显像技术辅助(电磁导航: CORTRAK  中鼻肠管的护理 常规护理:(妥善固定,保持通畅) (1)妥善固定 旧上超声辅助 ·(2)保持通畅,遷免管道堵塞。翰注过程床头抬高30°·40°, 每24小时30m温开水脉冲式冲管。 ·(3)营养泵持续输注。 ·口服药物选液体,片剂硏碎,注意配伍禁忌。 (4)定时更换。 ·(5)儆好心理护理,口鼻腔护理。 图2改进后鼻胃管固定方式  如何控制营养液的三度? 五个度要注意 一个原则要坚持 输注速度、液体温 个体化原则 度、液体浓度、耐 受程度总量) 坡度(惠者体位 二个不耐受要了解 TEN的核心际容2《不时受多与动 个问惠要重视:r 力关;不前受 闪吸、反流、度4 多:使用方法不当 胀、腹 有关 三个部位应观察:上,上消化道表现 如恶心呕吐;中,腹部,阢察腹痛、腹 胀、肠型、肠鸣音、;下,下消化道表 玩:腹泻、便秘、大便次数、性质与形  使用鼻空肠管的并发症 1堵塞 2脱出 3误吸、反流; 4胃肠道并发症(恶心、呕吐、 腹泻、腹胀); 5代谢方面的异常; 6口腔感染 营养液循坏示意图  引起鼻空肠管堵塞的原因? 起鼻空肠管堵塞的原引因? 护理措施 常见原因 每次管饲或回抽液后用30-50m温开水 营养液颗粒过大、滴注速度太漫,造成营养液脉冲式冲洗管道。 粘附管腔 2充分摇匀营养液,且营养液与药物分开注 2营养液浓度过高或匀浆未完全打碎。入 3药物无充分磨碎浸泡。 3如冲洗不畅,缩短冲管间隔时间,可1~2h 冲管T次,可大大降低堵管率。 4药物与营养液配伍不当形成凝块。 4堵管处理可用注射噩回抽或反复低压冲洗 或用碳酸钠溶液、可乐饮粗等滴注冲管, 使之慢慢溶解 5每次管饲后冲管不充分。 5拔出、用插管导丝缓慢、轻柔通进。  中管道脱出最常见的原因? 护理 ◆常见原因 1.妥善固定鼻空肠管,每班记录 1.固定不善、牵拉作用 刻度,防止牵拉、移位 2患者躁动,自己将管道 2.躁动患者适当镇静 3对意识清楚、比较配合的患者 做好宣教,告知管道的作用及重 要性