内科学 3.循环系统疾病 心律失常概述.pptxVIP

; 定义 指由于各种原因导致心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导与激动顺序异常称为心律失常。;心脏传导系统;（一）窦房结;心肌细胞的5种类型与3种功能;心律失常;第一节 概 述 一、 心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常 激动形成和传导的特殊心肌组成， 包括窦房结、结间束、房室结、 希氏束、左右束支和浦肯野纤维 网等几个部分。 ; 二、心律失常的发病机制 心律失常发生的基本机制包括激动形成改变、激动传导异常或两者兼有之。;三、心律失常分类（按机制分）; 四、心律失常的诊断 （一）、病史 病史通常能提供对诊断有用的线索 ①心律失 常的存在与否及其类型；②心律失常的诱因：烟、 咖啡、运动及精神刺激等；③心律失常频繁程度、 起病方式；④心律失常对病人造成的影响。; (二) 体格检查 1．心率的快慢、是否整齐 整齐的心律多为窦性节律、完全性房室传导阻滞；期前收缩、心房颤动则心律不规则。 2．心音强度改变 对心律失常也有重要帮助，如期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等均有心音强弱的改变。; (三) 心电图检查 心电图检查是目前诊断心律失常最重要的检查技术，应记录12导联心电图。; 常规心电图; (四) 动态心电图 动态心电图可了解心悸与晕厥的发生是否和心律失常有关；心律失常或心肌缺血与日常活动的关系以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物的疗效，起搏器疗效及是否出现功能障碍等。 ; 动 态 心 电 图 (Holter);五、心律失常的治疗 （一）一般治疗原则 心律失常的治疗应包括发作时治疗与预 防发作。除病因治疗外，尚可分为药物治疗 和非药物治疗两方面。;(二) 治疗方法 1．心理治疗 心理因素和外周环境对心律失常的影响，是一项不可忽视的治疗措施，可酌用镇静药物。 2．病因治疗 是治疗心律失常的根本措施，某些病因去除后，心律失常可消除。;3．抗心律失常药物 为心律失常最常选用的治疗方法。 4．机械刺激 通常用刺激咽部诱发恶心、呕吐；做Valsalva动作；按压颈动脉窦；压迫眼球等以刺激迷走神经使其张力增加达到治疗阵发性室上性心动过速的目的。;5．电复律 抗心律失常药物未能收到满意疗效，许多异位性快速性心律失常可行直流电复律；非同步直流电复律则用于心室扑动和心室颤动。 6.介入性治疗 包括人工心脏起搏器、经导管电消融术、外科手术治疗。 ;电学治疗;电学治疗;电学治疗;手术治疗;