口腔内科学 口腔黏膜常见疾病 7.口腔粘膜唇部疾病.pptVIP

（一）、营养不良性口角炎 [病因] 1 由营养不良或维生素缺乏引起， 2 或由糖尿病、贫血、免疫功能异常等引起 3 核黄素缺乏： 生物氧化不正常或脂肪代谢障碍 4 铁、蛋白质供给不足：口角炎、脱发等症状 [临床表现］ 口角处水平状浅表皲裂渍白、糜烂 核黄素缺乏引起的口角炎： 可伴发唇炎、舌炎和脂溢性皮炎（眦、鼻） 进展：眼部症状（球结膜炎、角膜睫状体充血， 视力减退） 生殖器症状：阴囊对称性红斑等 * * 营养不良性口角炎 [诊断］口角部位的临床表现以非特异性炎症表现为主。 应结合其他症状作出诊断(如舌、唇损害和全身症状) 对维生素水平的实验室检查有助于明确诊断 [治疗］ 纠正病因，治疗全身性疾病 维生素B2：不宜与胃复安合用 维生素Ｂ3 烟酰胺：副作用（头昏、恶心、食欲不振等） 慎用：有糖尿病、动脉出血、青光眼、 痛风、肝病和溃疡病患者 复合维生素片、叶酸、有助于纠正贫血 口角区病损湿敷，干燥，抗生素软膏 * （二） 感 染 性口角 炎 [病因] 由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起 最常见为白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球菌 例如： 颌间垂直距离缩短、患慢性病、或放疗、 化疗后体质衰弱的病人、小儿猩红热、疱疹病毒 感染、梅毒性、艾滋病的非特异性口角炎等 * * 感染性口角炎 * 唇部疾病 慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 光化性唇炎 口角炎 一、 慢性非特异性唇炎 又称 慢性唇炎， 是无特殊病理变化或病因的唇炎， 病程迁延，反复发作 [病因] 不明 [病理] 非特异性炎症表现 粘膜上皮有剥脱性缺损 * 【临床表现】 1.干裂性唇炎 2.剥脱性唇炎 年龄：３０岁以前的女性多发 体征：唇红黄白或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑 症状：干胀发痒刺或灼痛 3.糜烂性唇炎 唇红糜烂剥脱、炎性渗出物、痂，淋巴结大 常咬舔擦，皲裂痛感 4.湿疹性唇炎 【诊断］ 干裂、脱屑、糜烂 * * 慢性非特异性唇炎 [治疗] 避免刺激因素 （咬舔唇、烟酒、风吹、寒冷） 忌食辛辣食物 1 干燥脱屑：抗生素软膏或激素类软膏 2 皲裂渗出结痂：先湿敷皲裂愈后，才能涂布软膏类 （３％硼酸溶液或５％生理盐水） 3 局部注射确炎舒松液等：促愈合、减渗出 4 维生素Ａ：改善上皮代谢，减少鳞屑 2.5万Ｕ qd 5 病症较轻者：医用甘油 或 金霉素甘油 局涂 * 二、 腺性唇炎 定义： 是以唇口缘及唇部内侧的唇腺增生肥大， 下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特征的唇炎 [病因] 不明 [病理] 唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张 导管内有嗜酸性物，导管周围炎细胞浸润 粘膜下层异位粘液腺 脓性腺性唇炎可见上皮下结缔组织小脓肿形成 * 临床表现： 单纯型腺性唇炎：最多，针头大小结节，中凹粘液， 唇红白薄痂、浸润性肥厚 浅表化脓型腺性唇炎：单纯型腺性唇炎感染所致 3. 深部化脓型腺性唇炎：深部粘液腺炎 1、2型反复脓肿、瘘、瘢 弥漫性肥厚增大 可癌变 * 诊断： 腺体肿大硬韧，粟粒样结节 唇内侧导管开口有液体 溃疡、痂皮、脓、瘘、瘢 必要时病理检查以排除癌变 * 治疗： 去除局部刺激因素 局部注射强的松龙 放射性同位素32P帖敷 4 抗生素治疗 * 三、肉芽肿