高血脂药物分类及应用.pptVIP

高血脂药物的分类及应用 药学部临床药学室 主管药师魏国士 CH  鄙叶大树岳洛阳中心医浣 血脂异常治疗原则 1.临床上应根据个体 ASCVD危险程度,决定是否启动药 物调脂治疗 ■2将降低LDL-C水平作为防控 ASCVD危险的首要干预靶 点,非HDL-C可作为次要干预靶点。 ■3调脂治疗需设定目标值:极高危者LDL c18mmoL;高危者2.6 mmol/L;中危和低危者 3. 4mmol/L CH 仲中国成人血时是事(0年9  鄙叶大树岳洛阳中心医浣 血脂异常治疔原则 4LDL-C基线值较高不能达目标值者,至少降低50% 极高危患者LDLC基线在目标值以内者,仍应降低30% 右 5临床调脂达标,首选他汀类调脂药物。起始宜应用中 等强度他汀,根据个体调脂疔效和耐受情况,适当调整剂 量,若胆固醇水平不能达标,与其他调脂药物联合使用。 CH 《中国成人 事(3016年  鄙叶大树岳洛阳中心医浣 调脂药物治疗 他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石; 推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的 常用药物; 他汀不耐受或胆固醇水平不达标者或严重混合型 高脂血症者应考虑调脂药物的联合应用; 注意观察调脂药物的不良反应。 CH 《中国成人 事(3016年  鄙叶大树岳洛阳中心医浣 高脂血症治疗药物分类 (a)主要降低胆固醇的药物; (2)主要降低TG的药物; 其中部分调脂药物既能降低胆固醇,又能降低TG; 对于严重的高脂血症,常需多种调脂药联合应用, 才能获得良好疗效。 CH  鄙叶大树岳洛阳中心医浣 主要降低胆固醇的药物 作用机制是抑制肝细胞内胆固醇的合成,加速 LDL分解代谢或减少肠道内胆固醇的吸收; 包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆 酸蝥合剂及其他调脂药(脂必泰、多廿烷醇)等。 CH  州去学树岳活中心医荡 HLIATED ID ZHENG2HUI L HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类) ●药理作用 竞争性的抑制胆固醇合成过程中限速酶 HMG-COA还原酶)活性,从而阻断胆固醇 的生成,继而上调细胞表面的LDL受体,加速 血浆LDL的分解代谢。 ↓↓ ↓↓ CH  人部州考附属阳中心函 SHTAL AFFILIATED TD正HEN2L HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类) 应用: C适用于高胆固醇(TC血症、混合性高脂血症及 ASCVD患者 cx为冠心病的二级预防和治疗的首选药; c既能有效防止动脉粥样硬化,又可降低心肌梗 塞与中风发生率。 CH  鄙叶大树岳洛阳中心医浣 HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类) ■国内上市的药物:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、 氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀; ■不同种类与剂量的他汀降胆固醇幅度有较大差别 但任何一种他汀剂量倍增时,LDLC进一步降低幅 度仅约6%,即所谓“他汀疗效6%效应”; CH  鄙叶大树岳洛阳中心医浣 HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类) ■可在任何时间段每天服用1次,但在晚上服用时 LDL-C降低幅度可稍有增多。 ■取得预期疗效后应继续长期应用,如能耐受应避 免停用,停用有可能增加心血管事件的发生率。 ■如果发生不良反应,可换用另一种他汀、减少剂 量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理。 CH