白银市2起学校寒冷性多形红斑聚集性发病分析.docxVIP

精品资料欢迎阅读 精品资料欢迎阅读 PAGE PAGE # 白银市2起学校寒冷性多形红斑聚集性发 病分析 【文献标识码】A 【中图分类号】R 758.61 【文章编号】1000-9817(2010)10-1257-02 【关键词】 红斑，多形；疾病暴发流行；学生 多形性红斑主要由各种感染、药物及内脏某些疾病等因素］ 1］ 诱导抗原-抗体变态反应所致，而寒冷性多形红斑则与冻疮一样由寒 冷所致，并与免疫反应有关［1-2 ］。2009年3月，白银市相继出现2 起寒冷性多形红斑聚集性发病，分别发生在2所学校。为了更好地应 对和处置发生在集体单位中的疫情， 探讨其发生原因，制定预防控制 措施，为指导今后学校疾病防控工作提供科学依据， 现将2起聚集性 发病调查处理情况分析如下。 1资料来源与方法 1.1资料来源资料来源于2起寒冷性多形红斑聚集性发病现场 流行病学调查资料。 1.2诊断标准根据病例临床表现和流行病学调查结果，病例符 合诊断标准[1],诊断为寒冷性多形红斑。 1.3方法 采用描述性流行病学进行分析，应用 SPSS 13.0软件 处理数据，采用X 2检验进行百分率的比较。 2结果 2.1流行病学分析 2.1.1发病强度2009年3月，全市共报告2起寒冷性多形红斑 聚集性发病，分别发生于景泰县、靖远县的 2所乡村中学，均由乡镇 卫生院日常监测过程中发现并报告。2所学校共计1 782人，累计发 病476例，平均罹患率26.71%, 2所学校罹患率差异无统计学意义(x 2=0.31 , P0.05)。见表 1。 2.1.2班级分布2所学校共有29个班级(景泰县9个、靖远县 20个)，聚集性发病波及所有班级，最多的一个班发病 39例，罹患 率为65.00%。各班级中住校生和走读生均有发病，但以住校生为主， 占发病人数的69.92%。 2.1.3时间分布3月份出现聚集性发病，最早发病时间为3月4 日，于3月21日全部結束。2起聚集性发病流行时间分别是17 d和 11 d。 2.1.4人群分布2起聚集性发病均发生在乡级中学，病例全部 是学生，教职工无发病；发病年龄最小12岁，最大19岁，平均年龄 15.69岁，主要集中在14?18岁，发病共计466人，占97.90%;男、 女性别比为0.8 ： 1。 2.1.5接触史 发病学生均否认接触过类似病例，未接触有毒有 害物质，近期未食用过特殊食物及药品。 2.2临床表现 所有发病学生均有明显阳性体征，主要症状为： 双上肢远端局限性红斑，伴瘙痒，20.21%的病例手部肿胀，8.50%的 病例耳部有冻伤；16例重症患者红斑较大，且有溃破或糜烂。所有 病例均无发热等全身不适症状。 2.3现场卫生检查与应急处理 2.3.1现场卫生检查 市、县两级卫生监督部门对学校食堂、水 房进行检查，卫生质量均达标，食堂达到卫生 C级认证，从业人员持 健康证上岗，水房管理严格，有相关消毒记录。 2所学校所处环境均 风沙较大，气候寒冷，学生学习、住宿条件较为拥挤。3月份开学后， 教室和宿舍内取暖设施停用，室温很低，学生衣服、被褥单薄。校内 未设校医室，没有专职或兼职保健教师，环境卫生较差。 2.3.2应急处理措施接到报告后，市疾病预防控制中心立即组 织应急处理小组赶赴现场调查处理，同时采取现场疫情控制措施：（1） 逐一开展病例个案调查，核实疫情，明确诊断； （2）积极开展医疗救 治工作，对症状较重的学生要求回家进行保暖、恢复治疗； （3）制定 疫情控制技术方案，指导学校开展疫情控制工作，明确职责，责任到 人；（4）增加取暖设施，保证室内正常温度，同时开展卫生清洁及消 毒，防止传染病暴发。（5）开展疫情监测，实行日报、零报制度，落 实学校晨检制度；（6）开展健康教育，提示学生注意保暖防护及个人 卫生。 3讨论 经调查分析，2起寒冷性多形红斑聚集性发病主要原因可能是： （1）2009年3月初，全市大范围降雪，气温骤降，尤以早晚气温更低， 2所学校所处位置风沙较大；（2）自春季开学后，乡村中小学校教室 及宿舍没有取暖设施，室内较冷，住宿学生被褥单薄，学生所穿衣服 较少，不注意个人保暖，平时活动少，末梢循环不良； （3）走读学生 未穿戴棉鞋、手套、耳套，早晚冒着寒风上学、放学； （4）学校热水 供应不足，学生早上用凉水洗漱；（5）学生卫生知识缺乏，自我防病 意识较差，学校历年均有冻伤发生，但从未引起校方重视。 根据《学校卫生工作条例》有关要求，应加强学校，特别是农村 寄宿制学校基础设施建设]3],改善学习、住宿条件；很多农村学校 无校医或学生与校医比例达不到标准]4-5 ],学校应设立校医室，并 配备专职或兼职保健教师，认真开展学校群体性疾病报告与监测工 作，建立健全学生缺勤登记制度、传染病报告管理制度、传染病晨检 制度