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黄煌--我最常用的 16 首经方 I 导读：最无奈的不是我们面对疾病不知道处方，而是那个 方剂我们明明会背，却不知道他就是解开疾病的那把锁。总是似曾相 识，却一直不得其要领，以下 16 首是临床常用的经方，黄教授以自己 临床经验为例，对其所治疗病症都做了全面的解析，看了这篇文章， 小编对这 16 首方剂有了新的认识。我常用的几张经方作者/黄 煌 我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一 下，想通过这个机会和大家一起分享。经方，是中华民族数千年来运 用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。这个经方了 不得，说到能为人类作出 献的发明创造，中医中药应该算一个，而 其中的经方更是我们引以为自豪的，它也是我们中医院校的宝贝。很 多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要， 但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千 年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这 也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。所以我还不能完全按照 发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家 分享。首先讲第 1 条，大柴胡汤证。 一、大柴胡汤 大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来， 希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆 汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会 用。但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？ “按之心下满痛 者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊，也不 摸脉，就靠问诊，从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得 不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常 有效。所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一 按他的上腹部。当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至 拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像 按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。 有时候中医 是非常简单的，并不复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密，要 故意把它玄化，不能让你轻易学到，如果方法过于复杂也不需要保密 的。所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。我在临床上就按照这个诀 窍用，例如说现在得个胰腺炎 3 万、5 万医疗费是小事，多的甚至几 十万。但是古代的治疗就是用大柴胡汤，很有效。有一个青年人慢性 胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院，痛苦不堪。后来经人介绍到 我这里，我一摸肚子绷绷紧，人也非常壮实，舌苔厚腻。我用的就是大 柴胡汤加减，柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、 枣，就这几味药，吃下去原来的腹胀就没有了，嗳气、腹痛、大便秘 结、口臭，这些症状全部消失。而且他一直吃下去，我就问他，我说你 长期吃，还有什么难受啊？他说挺舒服，吃了以后身体变得轻快，脑 子也灵活了。他是 2007 年来看的，经常不间断地吃大柴胡汤，后来再 也没有复发过。大家看，中药就是这么灵。 这种病例很多，胰腺炎可 以用，胆石症也可以用。刚开始学医的时候，我碰到胆石症经常用金 钱草，结果不是那么有效。后来我发现有一个老中医擅治胆结石，但 他只给病人药，不给方。我后来一查是什么，大黄、枳壳、柴胡、黄 芩……就是大柴胡汤。这个老中医有个特点所有的病人喝药之前吃油 煎鸡蛋或者红烧猪蹄，吃了以后病人就痛啊！痛了以后再吃他的药。 这时大便里面就能跑出很多小石头来，病人就不疼了。为什么？我说 这是个“人工大柴胡汤证”。人为地制造了一个大柴胡汤证，因为胆结 石患者如果上腹不痛，用大柴胡汤是没有效的，只有“心下按之满痛” 这种情况用才有效，这就是“有是证用是方，有是证用是药”，这也是 我们用经方的原则。这个经验对我很有启发，后来我就专门在临床上 观察，像胆石症、胆囊炎、胆汁反流性胃炎的患者，他们临床表现不 一，有的是“烧心”，有的是腹胀，有的是吐酸水，但他们共同的特点都 是“心下按之满痛”，用大柴胡汤效果要比“吗丁啉”好得多，它就是一 个天然的胃肠动力机，促进肠蠕动，把实邪积聚排出去病就好了。 另 外，我还发现大柴胡汤可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘我们 一般都用麻黄治，但是有很多情况哮喘不但没有缓解，反而加重了， 其实很多支气管哮喘患者存在有大柴胡汤证，我按他们上腹的时候都 是绷硬，两胁下也硬，是不让你碰的，而且也有很多患者吃过东西以 后