经肛门改良SoaveI期拖出根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠.docVIP

经肛门改良SoaveI期拖出根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠 　　 　　自xx年2月～xx年12月，经肛门soave i期拖出根治婴幼儿长段型先天性巨结肠12例，男8例，女4例。均因腹胀、便秘和呕吐行钡灌肠，直肠测压为：先天性巨结肠，手术年龄2个月～2岁，平均年龄9个月，术前血常规、肝肾功能、血浆蛋白均正常。术前常规肠道准备，平均洗肠12天。 　　 　　 　　取膀胱截石位，麻醉显效后常规消毒、铺巾、置导尿管。暴露齿状线，定点：截石位12点齿状线上2.0 cm，3点、9点齿状线上1.0 cm，6点齿状线上0.5 cm。全层切开直肠，用电刀沿以上四点切开直肠黏膜及全层。切开顺序为6点，3点至12点；6点，9点至12点。分离直肠至腹膜反折，打开腹膜，进入腹腔，钳夹切断并结扎肠系膜血管，松动后向下牵拉结肠，暴露肠系膜，按上述方法处理肠系膜，再次牵拉结肠，直到暴露正常结肠，切除病变及肥厚的直肠、结肠，将正常结肠与直肠末端吻合，检查吻合无误，将切除肠段送病理检查。 　　 　　 　　术后常规放置肛管3～4天，给予静脉抗生素预防和控制感染5～7天，术后2～3天进食，8～12天出院。术后扩肛每日1次，持续3～6个月，以预防吻合口狭窄。结 果 术中拖出痉挛及扩张肠段10～40 cm，平均切除结肠25 cm。手术时间90～150 min，平均l17 min。术中出血约20～40 ml。所有患儿均于