江苏卫生事业单位笔试题重点之颈椎手术病人的护理复习过程.pdfVIP

立身以立学为先，立学以读书为本 江苏卫生事业单位笔试题重点之颈椎手术病人的护理 外科护理是江苏医疗卫生招聘考试的重要考察内容， 中国卫生人才网帮助大家梳理相关 内容，以便大家更好地复习和记忆。 颈椎手术病人的护理 1.颈部制动 颈椎损伤病人一入院即限制颈部活动， 嘱病人绝对卧床， 根据损伤类型遵医嘱颈部垫枕 或不垫枕 ;头颈部两侧分别置 1 个沙袋固定之，或者行枕颌带牵引、颅骨牵引，颈椎病病人 有的是术后才制动。 颈部制动的目的是： 术前防病情加重，术后防颈椎不稳定、植骨块脱落 等。 2.适应性训练 (1)生活习惯训练 颈椎手术病人要求卧床， 且颈部制动， 因此不但要训练床上大小便， 卧位进食的训练也 不容忽视， 流质食物借助吸管完成进食， 半流质、 普食需他人喂食，同时嘱病人吞食时注意 速度不宜太快，以免引起呛咳。 (2)气管牵拉、体位训练 为避免咳嗽，有吸烟习惯的患者，应在术前一段时间戒烟。颈前路手术需将内脏鞘 (包 括甲状腺、气管与食管 )牵向非手术侧，故术前由护士、家属或病人自己用 2-4 指将食管向 左侧牵拉过中线，开始时 10-20 分钟 / 次，以后逐渐增加至 30-40 分钟 / 次，如此训练 3-5 天， 目的是为适应术中牵拉需要。 体位训练是颈后路手术的要求， 将被褥与枕头垫起放置于床的 中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时感呼吸困难， 3-5 天后即能适应。 3.预防并发症 (1)术后最危险的并发症是经前路手术后创口内出血窒息和入睡后呼吸抑制。所以术后 要特别护理，观察呼吸是否通畅，频率是否正常，做好记录，发现异常及时报告、处理。 立身以立学为先，立学以读书为本 (2)预防植骨块脱落，颈部严格制动，病人躯体移动障碍，皮肤护理显得重要，尤其是 不全瘫、全瘫的病人，要定时按摩褥疮好发部位，白天每 3 小时一次，晚上每 4 小时一次， 并床边交班。 (3)功能恢复指导：肌力训练包括肢体按摩及关节被动训练，按摩可防止肌挛缩和关节 僵硬，被动操作应做到轻重得当，有序有节，切忌粗暴，上肢包括握、伸屈活动，下肢包括 直腿抬高， 负重抬举伸屈活动， 功能锻炼应贯穿于住院直至出院后的恢复期，持之以恒。对 不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿，以期尽早拔除导尿管控制排尿。 4.出院指导 病人术后 1 周拆线， 2 周左右颈围固定出院，嘱病人出院后仍要颈围固定 3 个月，控制 颈部活动， 颈围解除前需要经过一段时间的适应， 如先在睡觉时取下， 以后改为间断使用围 颈，直至解除。 更多精彩内容，请访问医疗卫生人才网 !