各部位损伤分级 (2).docVIP

。 各部位损伤分级中各名称说明： 1. 国际疾病分类（ ICD-10 ） ： 国际疾病分类（ international Classification of diseases ,ICD ），是依据疾病的某些特征，按照 规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第 10 次修订本《疾病和 有关健康问题的国际统计分类》 ，仍保留了 ICD 的简称，并被统称为 ICD-10 ICD 分类依据疾病的 4 个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、 性别、年龄、急慢性发病时间等） 。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此 ICD 是 一个多轴心的分类系统。 ICD 分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表 现来命名的， 因此疾病的本质和表现正是分类的依据， 分类与命名之间存在一种对应关系。 当对一个 特指的疾病名称赋予一个编码时， 这个编码就是唯一的， 且表示了特指疾病的本质和特征， 以及他在 分类里的上下左右联系。 。 1 。 2. 简明损伤定级标准 (abbreviated injury scale,AIS) 是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的 损伤严重度评分法 , 它依据损伤程度 , 并按身体区域对每一损伤进行 6 个等级划分。 AIS 分值： 1 分：轻度； 2 分：中度； 3 分：较重； 4 分：重度； 5 分：危重； 6 分：极重（不可治） 将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等 11 个部位 3. 器官损伤定级 OIS OIS（ Organ Injury Scaling ）是由美国外伤医学会 （ American Association for the Surgery of Trauma） 所主导对每个器官伤害，由最轻 1 分至最重 6 分做一個客观分级，并与 ICD-9 和 AIS 做一对照，於 此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。 。 2 。 表 A-1 颈部血管损伤分级 伤情 ICD-10 AIS-2005 OIS 甲状腺静脉 SI5.9 1~3 面总动脉 SI5.9 1~3 I 颈外静脉 SI5.2 1~3 无名称的动 / 静脉分支 SI5.9 NFS 颈外动脉的分支 （咽升动脉、 甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、 SI5.0 NFS 上颌动脉、枕动脉、耳后动脉） II 甲状腺干及其一级分支 SI5.9 NFS 颈内静脉 SI5.3 1~3 颈外动脉 SI5.0 2~3 锁骨下静脉 S25.3 3~4 III 椎动脉 SI5.1 2~5 颈总动脉 SI5.0 3~5 IV 锁骨下动脉 S25.1 3~4 颈内动脉（颅外段） SI5.0 3~5 V 注：多处 III ， IV 级损伤，累及血管周径 50%者，其级别增加一级； IV 、 V 级损伤，血管裂伤 25%者，其级别降低一级，以上取分（如 1~3）按损伤头，面，颈部位多少来取分 。 3 。 表 A-2 胸壁损伤分级 伤情 AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤 任何大小 1 S20.20 I 裂伤 皮肤及皮下 1 S21.91 骨折 肋骨 3 条，闭合性 1 S22.3/S22.4 无锁骨移位，闭合性 2 裂伤 皮肤、皮下及肌肉 2 S21.91 II 骨折 ≥3 条相邻的肋骨，闭合性 3 S22.30 锁骨，移位或开放性 2 S42.0 胸骨，无移位，闭合性 2 S22.2 肩胛体，开放性或闭合性 2 S42.1 裂伤 全层，包括胸膜穿透伤 3 S21.92 III 骨折 胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨 2 S22.2 单侧浮动胸壁（ 3 肋） 2 S22.7 裂伤 胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折 4~5 S22.7 IV 骨折 单侧浮动胸壁（≥ 3 肋） 3~4 S22.7 骨折 双侧浮动胸壁（两侧均≥ 3 肋） 5 S22.7 V 注：此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及 VI 损伤。胸部挤压伤并非描述 性的专用词，而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。双侧损伤，其级别增加一级。 。 4 。 表 A-3 肺损伤分级 伤情 AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤 单侧，＜ 1 叶 3 S27.3 I 挫伤 单侧， 1 叶 3~4 S27.3 II 裂伤 单纯气胸 3 S27.0 挫伤 单纯，＞ 1 叶 3 S27.3 裂伤 肺裂伤，远端漏气＞ 72 小时 3~4 S27.0 III 血肿 实质内，无扩展 3~4 S27.3 裂伤 大气道（肺段或肺叶支气管） 漏气 4~5 S27.0 IV 血肿 实质内，扩展性 4~5