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出院病人随访 记录本 科室 年份 唐 河 刘 岗 医 院 住院病人出院指导与随访工作管理制度 为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》 ： 一、出院随访的意义： 住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员及家属的满意度，拓展我院的知名度和美誉度。 二、出院病员随访的病员范围： 全院所有住院病员。 三、出院病员随访的职责： 主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有指导、监督、管理责任。 四、出院病人指导制度： 1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出 院。 2．认真做好出院病人的健康教育工作，对即将出院的病人，将出院 的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。 4．针对不同疾病制定相应的健康知识教育手册，交给病人及家属， 以便出院后进一步阅读和掌握。 ．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便 进行随访和指导，同时将科里的电话及主管医生姓名留给患者，有事随 时可以联系。 五、出院病员随访形式： 电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访 , 对电话无法 进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访 , 即停止随访工 作。 六、出院病员随访时间安排： 所有患者出院即建立随访档案 , 由主管医生分别在病员出院后一周 内、两周、一个月、三个月、半年、一年各进行一次随访，并记录每次 随访内容，特殊、慢性病病人等可以延长随访时间和增加随访次数。 七、出院病人随访主要内容 ： 1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继 续康复训练；进行健康教育， 使患者对自己的病情及有关知识有所了解 , 知道如何保健 , 防止疾病复发 , 自觉改变不良的卫生行为与生活方式。增 强了患者的自我保护意识 , 明显提高了患者的生存质量 。 2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒 病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。 3、征求病人对医院医疗质量、就医环境、服务质量、价格收费和医 德医风等方面的意见和建议。 唐 河 刘 岗 医 院 出院病人随访记录表 一、基本信息 患者姓名 主管医生 手术日期  性别 年龄 责任护士 手术名称  住院号 入院时间  患者联系电话 出院时间 出院诊断 出院指导内容 随访计划 □1 周 □ 2 周  □1 个月  □3 个月  □6 个月  □一年 随访方式：□电话  □短信  □电子邮件 以上内容出院时填写 二、随访记录 年 月  日  年 月  日  年 月 日  年 月 日 心理状态（好、可 疑抑郁、抑郁等） 及指导 病情（症状体征及 存在的问题）及功 能锻炼情况 指导内容 生活方式指导（吸 烟、运动、饮食、 用药等） 对我院的满意度 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 对我院意见和建议 下次随访事项 下次随访时间 下次随访重点  1 良好  2 一般  3 差  1 良好  2 一般  3 差 注： 1、此表由医师和护理人员共同完成 、第 1 次随访医师必须是副主任医师或主任医师 特定病人重点随访记录 时间： 2012 年 12 月 10 日 星期三 10 时 30 分 地点： 临沂市罗庄区西高都镇小毛旦村 病人： 年龄 联系方式 出院诊断 随访内容记录： 1、饮食指导 绝对禁酒 , 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐 营养要丰富。用适量动物蛋白对疾病恢复有利 , 绝对禁止荤食是错误的。 只有重症患者有肝昏迷倾向或已发生肝昏迷者 , 短期内禁吃荤食是必要的 此时应以豆制品补充蛋白质的来源 , 肝硬化患者经常出现食欲不振 , 应给  , , 予易消化吸收的食物 , 少量多餐 , 要吃软食且无刺激食品 , 做工要细 , 避免 坚硬粗糙的食品 , 如油炸、硬果类食品。当合并食道静脉曲张时 , 更应注 意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品 , 因这类食物可刺破食道静脉 , 引起上消化道大出血 , 以致危及生命。肝硬化患者千万不可满足一时口感 的痛快和心理需要 , 而丧失宝贵的生命。当有水肿或轻度腹水的患者应给 予低盐饮食 , 每日摄入的盐量不超过 3g; 严重水肿时宜用无盐饮食 , 钠应限 制在 500mg左右 , 禁食含钠量多的食物。 2、休息指导 卧床休息可以增加肝脏的血流量 , 有助于肝细胞修复和再生。因此 , 休息是保护