非计划性拔管幻灯片.pptVIP

2012美国镇痛镇静指南 Content Layouts 有研究认为：约束可以造成患者压力和焦虑，是导致UEX发生的风险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者情况。 有研究表明，由于身体约束，使患者身心疲惫，产生气愤、易怒情绪，致使其行为失去理智，可能会增加重症患者的躁动使UEX事件上升。 到底该怎样使用约束，有待进一步探讨。 ** 原因分析—医护方面 ?未适度镇痛镇静 多篇文献报道：未及时持续使用镇静剂或镇静不到位的患者拔管率高。 Shu—Hui Yeh等人在文献中指出：“疼痛引起的焦虑和躁动是导致UEX的主要原因，我们的研究结果中UEX发生率高于其他同类研究，是因为插管疼痛的患者很少能适当地使用镇静剂”。 ** 原因分析—医护方面 ?缺乏拔管的评估意识 Razek等9人对SICU 1178例气管插管的患者进行回顾性调查发现，18个月期间发生了61次UEX，64%的患者不需要再插管，33例是在脱机的时候，其中5%需要再插管，总体计算85%是在脱机过程中发生的，不需要再插管。 国内的研究也提示撤机过程中发生非计划性拔管的患者大多可以更早拔管。 因此，在最佳脱机预案指导下适时脱机是减少机械通气时间、降低住院花费和减少UE