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1.★慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为 旁间隔型 混合型 全小叶型 小叶中央型 以上均不是 本题正确答案： D 题解：临床分型：支气管炎型（紫肿型， B 型）主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小 叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型（红喘型， A 型） 主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。 2.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是 A.1 个月以内 B.1 个月以上 C.2 个月以内 D.2 个月以上 E.3 个月以内 本题正确答案： D 题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在 1 周内；②慢性迁延期；症状迁延 1 个 月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持 2 个月以上。 3.★慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是 A. 流量 -容积曲线降低 残气容积增加 闭合容量减小 肺最大通气量降低 第 1 秒肺活量占用力肺活量的比值减小 本题正确答案： A 题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常， 如有小气道阻塞时肺顺应性降低， 最大呼 气流速 -容量曲线在 75％和 50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。 4.★男性， 55 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸， 叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 慢支并阻塞性肺气肿 支气管扩张症 支气管哮喘 本题正确答案： C 题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢 支并阻塞性肺气肿。 5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是 感染 吸烟 环境污染 迷走神经功能亢进 超敏反应 本题正确答案： A 题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂， 一般认为是多种因素协同作用形成的。 其中 以反复呼吸道感染最为重要。 6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 止咳祛痰 控制感染 解痉平喘 菌苗注射 吸氧补液 本题正确答案： B 题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。 7.★男性， 68 岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气 促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移， 两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是 慢性支气管炎急性发作 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿 慢性支气管哮喘 慢性肺源性心脏病 本题正确答案： C 题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢 支并阻塞性肺气肿。 8.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 口唇和甲床发绀 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 有阻塞性通气功能障碍 胸片两肺透亮度增加。横膈低平本题正确答案： B 题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部 X 线表现及肺功能检查综 合判断。 口唇和甲床紫绀是缺氧表现， 肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现， 故不是肺气 肿的诊断依据。 9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可 诊断为慢性支气管炎 A. 至少 6 个月，持续 10 年以上 B. 至少 3 个月，持续 2 年以上 C. 至少 1 个月，持续 3 年以上 D. 至少 2 个月，持续 5 年以上 E. 至少 3 个月，持续 5 年以上 本题正确答案： B 题解： 慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息， 每年发病 持续 3 个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病 持续不足 3 个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。 ★阻塞性肺气肿最常见的病因为 支气管哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张 肺结核 矽肺 本题正确答案： B 题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂， 一般认为是多种因素协同作用形成的。 慢性 支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶 -抗 蛋白酶的失衡、 呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。 其中以慢性支气管 炎并发阻塞性肺气肿最常见。 ★早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是 两肺纹理增粗、紊乱 肺野透亮度增加 胸廓扩张、肋间增宽 膈肌下降 无特殊征象 本题正确答案： E 题解：本病 X 线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊 乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。 ★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 慢性咳嗽 晨起咳痰量多 逐渐加重的呼吸困难 发作性喘息 常继发肺部感染 本题正确答案： C 题解： 本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、 咳痰的症状下逐渐出 现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后