阴囊派杰病(专业知识值得参考借鉴).docVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 阴囊派杰病 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述阴囊派杰病（阴囊 Paget 病），又被称为阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌，属于皮肤附属器 （包 括毛发、汗腺、皮脂腺和指 / 趾甲）来源的肿瘤，为表皮内腺癌。 1874 年 Paget 首先报告了 15 例 患者在乳腺头和乳晕部发生慢性湿疹，久治不愈， 2 年内这些患者都发生了癌变。 1881 年 Thin 将其命名为湿疹样癌。 1889 年 Croker 首先报告了发生于阴茎和阴囊的湿疹样癌，并将发生在乳腺的湿疹样癌命名为 Paget 病，而将发生在乳腺外的 Paget 病统称为乳腺外 Paget 病，这命名和分类被沿用至今。乳腺外 Paget 病的最常见部位是男女外生殖器， 此外，还有会阴、腹股沟、肛周、腋下、腘窝、眼睑等部位。 二 病因阴囊 Paget 病的病因未明，可能与炎症、慢性刺激、人乳头状瘤病毒 16 感染有关。 三 临床表现该病多发生在 50～60 岁以上的老年人， 发病初期阴囊皮肤发红、 粗糙、出现小水疱样皮疹。伴有皮肤瘙痒和烧灼感，也可无症状。因抓挠皮肤受损至渗液、结痂、脱屑。如此反复，疾 病进展缓慢，病程多长达数年至十余年，最长有 30 余年的报道。皮肤病变境界清楚，表现为红斑样脱屑性斑片或斑块，病变皮肤表面可有糜烂、渗液、结痂，甚至可形成溃疡。常被误诊为阴囊湿 疹，久治不愈，皮损范围逐渐扩大。有些患者伴有病变侧腹股沟淋巴结肿大，但多数腹股沟肿大的淋巴结是感染因素所致，而非转移所致。 四 检查取病变处组织做病理学检查，显微镜下在表皮的基底层或棘层下部找到 Paget 细胞为诊断 依据。病理学特点： Paget 细胞是体积较大的异型性细胞，核大、有显著核仁、胞浆丰富，呈嗜酸性浅染，肿瘤细胞呈单个或小簇状散在分布于表皮全层。 五 诊断确诊该病需要取病变处组织做病理学检查。显微镜下在表皮的基底层或棘层下部找到 Paget 细胞为诊断依据。病理学特点： Paget 细胞是体积较大的异型性细胞，核大、有显著核仁、 胞浆丰富，呈嗜酸性浅染，肿瘤细胞呈单个或小簇状散在分布于表皮全层。 六 治疗阴囊病变处皮肤扩大切除术是首选的治疗，切除范围应达到肉眼所见肿瘤病变周围正常皮 肤 2cm以外的阴囊壁全层，包括表皮、 真皮直到睾丸鞘膜壁层。深层组织受侵犯者应将睾丸、 精索一并切除。切除范围过大时，缺损处可行自体皮片移植术、带蒂皮瓣修补术。有报道，对病变范围 较小者，可考虑用 Nd∶YAG激光治疗。 病变侧腹股沟淋巴结肿大常为炎症所致， 手术前可先行抗感染治疗 1 周，病灶切除后术中取淋巴结 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 活检送冰冻病理检查， 阴性者术后继续抗感染治疗， 无需预防性腹股沟淋巴结清扫术。 只有淋巴结活检阳性者行腹股沟淋巴结清扫术， 同时切除同侧睾丸和精索。 腹股沟淋巴结清扫手术可同期进行，也可在原发病灶切除后 2～ 3 周进行，可减少切口感染、皮瓣坏死及淋巴瘘的发生。 阴囊 Paget 病对放疗、化疗不敏感，故常不选用单纯放疗或化疗治疗。但对有转移者可配合术前、术后使用放疗或 / 和化疗以增强疗效。选用的化疗药物有环磷酰胺、柔红霉素、顺铂及氨甲蝶呤， 对晚期患者的姑息治疗有一定的效果。 七 预后阴囊 Paget 病癌细胞的恶性程度低，多不发生转移，故大多数阴囊 Paget 病患者手术后预 后良好。多数患者可通过手术而被治愈， 术后复发率为 15%～ 33%，复发的患者中约有 10%可进展为浸润癌甚至转移。 少数患者伴有区域淋巴结转移或远处转移， 这样的患者预后不良， 术后生存时间很少超过 5 年。 寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛 这些看起 来是很轻而易举的， 但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !