外科学第四十章骨肿瘤、第一节概述 5骨肿瘤-1.pptVIP

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2020-10-05 发布于北京
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第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室南阳医专临床医学系外科教研室第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室外科学骨肿瘤定义凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤。包括原发、继发、转移。骨肿瘤分类（1983）：将骨肿瘤划分为良性、中间性、恶性三类；将GCT归纳于组织细胞来源内；采用临床、X线、病理三结合的规律进行分类。分类临床表现 1、疼痛与压痛 2、局部肿块与肿胀 3、功能障碍和压迫症状 4、病理性骨折晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、体重下降、低热等全身症状。 ①疼痛：进行性加重，疼痛突然剧烈发作，很可能是由于病理性骨折 ②局部肿胀：良性T---多为坚实而无压痛生长迅速的恶性T---弥散性肿胀，并有压痛 ③若T近关节，活动功能将受到限制，活动时将疼痛，并有肿胀和压痛。诊断骨肿瘤的诊断必须是临床、影像、病理三结合。诊断——影像学检查平片：正、侧位片，胸片。核素扫描：明确病变范围及转移灶。诊断——影像学检查 CT：确定瘤骨及软组织病变范围。 MRI：软组织受损、脊髓情况等。诊断——生化测定常规化验：血、尿常规，肝、肾功能等。血钙：骨破坏迅速,提示溶骨转移。血清AKP：反映成骨活动,OS。酸性磷酸酶：提示转移癌来自前列腺。尿本-周氏蛋白：提示浆细胞骨髓瘤。诊断——病理检查切开活检：切取、切除法。穿刺活检：脊柱、四肢溶骨性病变。发病机制与X线特性的关系骨肿瘤的发病机理往往反映于骨与软组织的X线表现。有些肿瘤表现为骨的沉积（反应骨），这种肿瘤细胞产生类骨（肿瘤骨）。有些肿瘤表现为骨的破坏或吸收。有些肿瘤表现为兼而有之。发病机制与X线特性的关系膨胀性骨病损 Codman三角 “葱皮样”骨膜反应 “日光射线”形态骨转移（溶骨性、成骨性）病理性骨折 Enneking外科分期用外科分期指导骨肿瘤治疗，合理而有效。治疗方案的制定常规地按照外科分期执行。按G、T、M所组成的外科分期系统，可以分出良、恶性骨肿瘤的不同程度，指导治疗。 Enneking外科分期外科分级（grade, G）：组织学、X 线、临床特征。 G0：良性 G1：低度恶性 G2：高度恶性治疗明确诊断良性：手术治疗，慎用放疗。恶性：手术为主的综合治疗。病理性骨折：现主张手术治疗。 * 谢谢，您的聆听！！！ * * 第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室南阳医专临床医学系外科教研室第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室第二十九章骨肿瘤外科学南阳医专临床医学系外科教研室 * *

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