外科学 第三单元 腹外疝 腹外疝.pptx

腹外疝 ;第一节 概述;基本概念;病因;病理解剖;分类;易复性疝;难复性疝;嵌顿性疝;绞窄性疝;第二节 腹股沟疝;一、解剖结构;根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为斜疝（最常见）和直疝两种。 斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内→下→前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟外环，可进入阴囊中，占95％。 直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也少进入阴囊，仅占5％。 男女为15:1，右侧比左侧多见。 ;腹股沟区解剖层次;腹股沟管的解剖;;直疝三角;二、腹股沟斜疝;定义: 病因: 先天性:右侧多见 睾丸下降晚，腹膜鞘状突成为疝囊 后天性:腹股沟区解剖缺陷 ;临床表现和诊断 （1） ;临床表现和诊断（2） ;鉴别诊断 ;斜疝治疗（1）;手术治疗（2）;手术原则;手术方式;无张力疝修补术;无张力疝修补术分类;人工补片;腹外疝的围手术期处理;三、腹股沟直疝;定义:腹内脏器从腹股沟三角直接突出形成的半球形包块。 后天形成，多发生于老年男性。 临床特点: 不经内环、不进入阴囊、极少嵌顿 平卧消失，有咳嗽冲击感 压迫内环不能阻止包块突出 直疝治疗: 非手术:小而无症状的直疝 手术:疝囊还纳，加强海氏三角腹壁，手术复发率高 ;斜疝直疝鉴别 ;四、股疝;定义:凡经股环、股管而自卵圆窝突出的疝。 解剖:上下两口、前后内外4缘 上——股环(股管的内口) 下——卵圆窝 前 后 内 外 股疝易嵌顿60% 治疗——最常用McVay法;五、切口疝;病因: 最主要原因:切口感染50% 最常发生切口是经腹直肌切口 手术操作:止血、缝合，神经损伤 引流时间过长 术后腹内压增高:剧烈咳嗽，腹胀等。;临床表现: 有腹部手术及腹部外伤史。 疝块在腹壁疤痕处，平卧消失。 疝环大，不易发生嵌顿。 多无完整疝囊，疝内容与腹壁粘连， 不易还纳，形成难复性疝。 直立、用力时增大， 疝块还纳后，腹壁可及缺损，有咳嗽冲动感。 治疗: 手术为主，手术原则:显露疝环，还纳内容，切除疤痕，按层缝合或补片修补。;六、脐　疝;谢谢