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普通高 等学校 毕业生 登记表
学 校:
层次(本∕专科) :
专 业:
学 号:
姓 名:
填表日期: 年 月 日
填 表 说 明
1.毕业生要实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔或毛笔,字迹要清楚。
2.表内所列项目,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,应写“不清” 、“不详”
及其原因,如无该项情况,亦应写“无” 。
3.“本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。中途间断学习
和工作的时间也要填入,并加说明。
4.“家庭主要成员”是指直系亲属(父母和爱人、子女) 。“主要社会关系”是指对本人影响较
大、关系密切的亲友。
5.“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。
6.贴近期一寸正面半身免冠照片。
7.如有其它问题,需要说明时,可另纸附上。
姓 名
曾 用 名
政治面貌
籍 贯
现 在 家 庭
住 址
何时何地何人
介绍参加共产
党 、 共 青 团
婚否?对方姓
名 、 政 治 面
貌 、 现 在 何
处 、 任 何 职
家 庭 经 济 情
况 及 主 要
经 济 来 源
何 时 何 地 因
何 原 因 受 过
何 种 奖 励 或
处 分
性
别
(
出
生
贴
照
年 月 日
片
处
民
族
)
本人身体
健康情况
本 人 学 历 及 社 会 经 历
自何年何月起 在何地、何校(或单位) 证 明 人
至何年何月止 学习(或任何职) 现在何处
家庭主要成员
和主要社会关
系,他们的姓
名、年龄、在
何地、何单
位、任何职、
政治面貌,现
在与本人的
关 系 如 何
家庭主要成员
和主要社会关
系中有无需要
说明的问题
毕 业 实 习
单 位
和
主 要 内
容
毕 业 论 文
题 目 或
毕 业 设 计
有 何 特
长
懂何种外语
程 度 如 何
自我鉴定:
班
级
鉴
定
班主任(辅导员)签名:
年
月
日
学
习
中
心
︵
函
授
站
︶
意
学习中心(函授站)领导签名(公章) :
见
年
月
日
学
校
意
见
公
章
本人签名:
年
月
日
年
月
日
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