肺与大肠病辨证精品医学课件.ppt

肺的生理与病理 肺主气，司呼吸 肺的生理与病理 肺的病变症状 胸闷胸痛 鼻塞流涕 呼吸不利 喘息少气 咳吐痰血 水肿 肺气虚证 Lung qi asthenia syndrome 肺气虚证 临床表现： 肺气虚证 辨证要点： 咳喘无力， 气少不足以息 （一）肺气虚 【鉴别诊断】 肺气虚与心气虚鉴别： ①均有面色淡白，神疲体倦，少气懒言等 气虚常见症状。 ②肺气虚常见咳喘无力，声音低怯，气少不足以息，动则喘息益甚等症状，可有自汗，畏风，易于感冒。 ③心气虚则以心悸气短，乏力疲惫，劳则汗出，舌淡脉虚为证候特点。 【治疗原则】 补益肺气——四君子汤合玉屏风散 常用中药： 党参、甘草、茯苓、 黄芪、白术、防风、 桂枝 冯某，女，45岁。 因屡患感冒，咳喘一年不愈而来诊。 症见咳嗽无力，气少不足以息，动则喘甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白，神疲体倦，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚。 肺阴虚证 lung yin asthenia syndrome 肺阴虚证 肺阴虚证 咳嗽无痰形体消瘦 【治疗原则】 滋阴润肺——百合固金汤 常用中药： 生地、熟地、麦冬、 贝母、百合、当归、 芍药、甘草、玄参、 桔梗 李某，男，32岁。 因咳嗽，发热，胸片检查发现为右肺结核，经抗痨治疗六个月，少效而来诊。 症见干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。 某女，28岁，工人。 患者近2～3年来，每到冬春季节，稍有劳累及外感之后，必作咳嗽、咯痰、气喘等，近月余咳嗽不止，但咯痰不多，伴胸闷不适，有时痰中带血，久治不愈，全身乏力，咽干而痛，头昏目干，腰背困痛，尿少便干，经西医检查诊断为慢性支气管炎，因不愿服西药而求中医治疗。 诊见：一般情况尚好，胸部X线透视两肺纹理增粗，右下肺间质感染p舌质红，苔黄厚，脉沉细稍数。? ? 证属肝肾阴虚，阴虚肺热。 治宜滋补肝肾，养阴清热。 方用一贯煎加减。 处方：生地30g，白及、桑白皮、全瓜蒌各15g，沙参、麦冬、枸杞子各10g，五味子、光杏仁各9g，生甘草3g。每日1剂，水煎，早晚分服。 二诊：经服本方20剂后，自觉症状基本消失，胸部透视右下肺病变吸收。 改服麦味地黄丸，调理善后。 《李琪轩．一贯煎运用举隅．云南中医杂志1983-6-33》。 王光晃医案： 李某某，男，58岁，1976年1月26日初诊。曾因发热咳血在县医院住院月余，归故里调养二周，复发咳血而急诊就医。 诊见：精神疲惫，面色不荣，形体赢瘦，气促咽干，咳唾痰血相兼，亦见纯血鲜红，纳谷不香，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。 证属阴虚火旺，肺络损伤。治宜滋阴降火，宁络止血。处方：西洋参、沙参、麦冬、桑白皮、黄芩、生地、山药、阿胶、甘草各10克，半夏5克，大枣5枚，7剂，水煎服。 药后诊见精神好转，饮食增加，仍咳嗽气促，痰中带血，药已中病，以原方随证出入而治。月余后面色转红，咳血消失。诸恙悉退。嘱常服六君子丸，以善其后。(吉林中医药1987；4)：24)? ? 按语：患者肺阴素虚，今瘥后失调，致使胃阴不足，虚火上逆刑金，肺络受损，血溢络外而咳血。由此可知，上述诸症虽主要表现在肺，实本源于胃。方拟麦门冬汤主之，养胃益气，生津充肺，以清降虚火，宁络止血。此谓“壮水之主，以制阳光”之举，故颇切医理，方证相宜，疗效亦佳。 风寒犯肺证syndrome of wind cold encumbering lung 风寒犯肺证 【鉴别诊断】 风寒犯肺与风寒表证鉴别： ①两者均感受风寒，肺气被束，均有风寒表证表现，两者在临床表现上虽然非常相近，但辨证要点各有侧重。 ②风寒犯肺证因感受风寒，肺气失宣，以咳嗽痰稀色白，鼻塞流清涕为主症，其中咳嗽是必具症状，可兼见风寒表证，且表证一般较轻，有时甚至不太明显； ③风寒表证是由于风寒客表，卫阳被遏，以恶寒发热为主症，咳嗽为次。 【治疗原则】 宣肺散寒——杏苏散 常用中药： 杏仁、紫苏、半夏、 茯苓、甘草、前胡、 桔梗、枳壳、陈皮、 生姜、大枣 风热犯肺证  wind heat invading lung syndrome 【治疗原则】 疏风清热，止咳平喘——桑菊饮 常用中药： 桑叶、菊花、杏仁、 甘草、连翘、薄荷、 桔梗、芦根 燥邪犯肺证Syndrome of dryness attacking