肝炎病毒7精品医学课件.ppt

己型肝炎病毒（HFV） 为大小约60-70,无包膜的病毒,可以感染黑猩猩。 主要经血液传播,血液病患者以及 经常接触血液的医务人员为其感染高危人群。 潜伏期平均61天, 常见亚临床感染,病情及慢性化程度低于丙肝。 在排除HBV、HCV、HGV、CMV、EBV感染后,可考虑该病毒感染。 * 肝炎 病毒 微免教研室 李争鸣 学习目的与要求 了解肝炎病毒的种类 (5min) 熟悉甲型肝炎病毒的结构和致病性 (40min) 掌握乙型肝炎、丙型肝炎病毒的结构、致病特点、实验诊断方法和防治原则。(60min) 了解其它肝炎病毒的传播方式及致病特点。 (30min) 肝炎病毒：是指一类能引其病毒性肝炎 的病毒。 种 类： 包括甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等型肝炎病毒。1997年又从一例日本输血后非甲—庚型肝炎病人（T.T）血清中获得一类 DNA病毒，称 TTV。 一、生物学性状 形态与结构: 球形，直径27—32 。 核心：单股正链RNA,含7478 个核苷酸。 衣壳：为二十面立体对称结构 衣壳 ssRNA VPg HAV病毒结构示意图 第一节 甲型肝炎病毒 （HAV） 病毒培养：黑猩猩、狨猴可做动物模型 用 非洲绿猴肾细胞（Vero细胞),肝细胞，人胚肾细胞,人胚肺二倍体细胞培养,在胞浆内增殖,不引起细胞裂解. 抵抗力：60℃ 1小时不被灭活，61℃20 min部分灭活，100℃煮沸5min 灭活。-20℃可存活多年，25℃干燥条件下至少存活1个月。 过氧乙酸(2%，4h)，甲醛(0.35%) 37℃72h可消除其传染性。 二、 致病性与免疫性 3.致病机制　起病急骤,开始有畏寒、发热、腹泻、腹痛、咽痛、关节痛等症状。接着出现厌食，特别是厌油腻，全身无力、恶心、呕吐，上腹部的肝区，感到疼痛。 有肝肿大,肝功能可有血清“谷丙转氨酶”(简称ALT)升高。 1.传染源：病人 潜伏期：15—50天，平均1个月。 2.传播方式：主要经粪—口传播，传染性极强。　 　　 几天以后,多数病人会出现黄疸,眼睛的巩膜(即白眼珠) 和皮肤发黄,尿为 浓茶色,大便颜色 变浅,皮肤瘙痒,此 称为“黄疸期”,黄 疸持续大约1个月 后逐渐消退,其他 症状也 逐渐消失, 肝功能 恢复正常。 4.免疫力 显性感染和隐性感染,机体都可产生HAV的 IgM和 IgG抗体，IgM 在急性期和恢复早期出现, IgG 在恢复后期出现，并可维持多年，对再感染有免疫力。 三、微生物学检查 ①免疫电镜从粪便中查病毒； ②ELISA法查病毒抗原： ③ELISA和 RIA法查血清抗体（IgM,IgG)； 甲型肝炎病毒仅在发病前后一过性出现在血液中,病毒IgM抗体仅存在发病后3－6个月，而甲IgG抗体在发病后3个月达到最高，并长期存在。 检测方法可通过放射免疫分析（RIA）、酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测甲肝病毒IgM抗体、甲肝病毒IgG抗体. 以PCR（聚合酶链反应）法检测粪便中甲肝病毒基因组 RNA。 （1）甲肝病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)阳性：表示急性甲型肝炎。??? （2）甲肝病毒IgG抗体(抗HAV-IgG)阳性：表示过去曾受过甲肝病毒感染。??? （3）甲肝病毒RNA(HAV-RNA)粪便检测阳性：表示急性甲型肝炎。 四、防治原则 临床意义： 乙型肝炎病毒 大球形颗粒, φ42nm（Dane颗粒） 小球形颗粒, φ22nm 管形颗粒, 22nm，长50-70nm 一、生物学性状 （一）形态与结构 电镜下可见 三种颗粒 （ HBV ) 外衣壳 ：由三种蛋白 组 成 内衣壳 核 心 ：双股未闭合环 DNA DNA 多聚酶 主要蛋白: HBsAg 中蛋白: HBsAg+pre-2 大蛋白: HBsAg+pre-2+pre-1 大球形颗粒(Dane颗粒) 是最完整的乙肝病毒颗粒 结构 大蛋白 中蛋白 主要蛋白 (HBsAg) 内衣壳 大球形颗粒的结构模式图 （二）