2020年新版休克抢救程序.docxVIP

休克抢救程序 感染性休抢救程序  过敏性休克抢救程序 低血容量性休克抢救程序 心源性休克抢救程序 呼吸衰竭抢救程序 呼吸衰竭抢救程序 ? ? 急性呼吸衰竭 1?呼吸困难、紫绀、烦燥 急救措施2.I型呼衰PO2小60mmHg 3.11 型呼衰 PO260mmHg , 急救措施 PO2大于 50mmHg 保持呼吸道通畅（雾化、吸痰），给氧 保持呼吸道通畅（雾化、吸痰），给氧 建立静脉通路，根据病控制输液速度 监测T、P、R、BP,行心电监护 监测SO2动态检测血气分析 人工辅助呼吸做好气管插管及使用呼 吸机的准备 采集血、痰标本，送检培养和药敏 作好重护记录，严格统计出人量 保持呼吸道通暢，清除痰液（吸痰、 雾化吸入、胸部物理疗法） 纠正缺氧和二氧倾碳潴留：吸氧；使 用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林必要 时行气管插管、呼吸机辅呼吸。 纠正酸碱及水电解质紊乱 发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素 控制感染，合理使用抗生素 预防及处理并发症： 心衰、休克、DIC、 上消化道出血、心律失常、肝肾功能损 富等 ARDS的处理：消除病因，控制感染， 给予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗 凝剂等治疗，使用呼吸机，用 PEEP模 式 急性肾功能衰竭抢救程序 心肺脑复苏程序 心脏呼吸骤停抢救程序 碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有 效通气10分钟后，有代谢性 酸中毒或高钾血症 利多卡因1?1.5mg/kg静推, 3?5分钟重复 1次/可达 150?300mg静脉注 心脏呼吸骤停抢救程序 1?缺氧 2?酸中毒 — 1缺氧 2?酸中毒 ―? 1?缺氧 2?酸中毒 3?心律失常 1?缺氧 1缺氧 2?酸中毒 2?酸中毒 1 F 1?缺氧 2?酸中毒 3?心律失常 1.缺2? 1.缺 2?酸 急性左心功能衰竭抢救程序  严 重心律 失常抢 救程序 咼血压危象抢救程序  急性心肌梗死抢救程序1?缺氧 急性心肌梗死抢救程序 1?缺氧 1?缺氧 2?酸中毒 3?心律失常 低/高血钾 1?缺氧 1?缺氧 2?酸中毒 3?心律失常 4.低/高血钾 1?缺氧 2?酸中毒 3?心律失常 4?低/高血钾 上消化道大出血抢救程序 1?缺氧酸中毒 1?缺氧 酸中毒 心律失常 低/高血钾 缺氧 酸中毒 心律失常 低/高血钾 药物中毒 低体温 3E 1.缺氧 1.缺氧 2.酸中毒 2.酸中毒 3.心律失常 3.心律失常 4.低/高血钾 5.药物中毒 6.低体温 1?缺氧 脑疝抢救程序  昏迷抢救程序 高热抢救程序 胸外伤 严重胸 外伤抢 救程序 低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉 抢救措施 心包穿刺、心包减压 抗休克 紧急开胸手术 治疗措施 进 步 诊 断 胸壁浮动 呼吸困难，出现反常呼吸 发绀、低氧血症 气管向健侧移动 患测呼吸音减弱 休克 1.极度呼吸困难、烦躁不 安、发绀、呼吸三凹症 皮下气肿、纵隔气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊 出现过清音 气管向健侧移动 低血容量性休克 张 力 性 气 胸 1?加压包扎 使用呼吸机气道 内固定 纠正反常呼吸 抗休克 患侧胸部第2?3肋 间与锁骨中线交处用 粗针头（16?18号） 穿刺排气减压 胸腔闭式引流 抗休克 胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 伤侧呼吸音消失、叩诊实 _? 开放性血 就地取材，用无 菌敷料圭寸闭伤口 胸腔闭式引流 音 气 3.抗休克治疗 4.气管向健侧移位 胸 4.手术准备 5.低血容量性休克 心 脏 1.急性失血性休克 1.抗休克 2.心包填塞症状 —? =~? 2.解除心包填塞 3.失血性休克、心包填塞同 3.紧急开胸手术 时存在 半卧位 保持呼 吸道通 畅、吸氧 迅速建 立静脉通 道 血型、 交叉配血 心电监 护 观察病 情与及生 命体征变 化 严格记 录出入量 有条件 者行CVP 监测 镇静、 止痛药物 的使用和 观察 合理 使用呼吸 机 合理 使用抗菌 素 做好 术前准备 急性中毒抢救程序  有机磷中毒抢救程序  电击伤抢救程序