八年级医疗质量核心制度考核方案.pdfVIP

精品整理 掌握 NE5000E/80E/40E产品的体系结构 掌握 NE5000E/80E/40E的单板构成 掌握 NE5000E/80E/40E换板操作 了解 NE5000E/80E/40E升级操作 医疗质量核心制度考核方案 一、核心制度释义： 按照医院管理年考核细则和江苏省卫生厅《医院评价标准与细则》 ，医疗质量核心制度主要是：首 诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理 制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。 1、首诊负责制度 1.1 首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首 诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单， 提出诊断和处理意见。 1.2 门诊患者经分诊台、挂号后到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精神，详细询 问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查判断患者病情属其它科疾患，应给予认真处理，耐心 解释，介绍患者到他科就诊。 1.3 如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上 级医师进行指导，并请专科会诊，必要时报告门诊办公室、医务科、业务和行政总值班及时组织 疑难病会诊。 1.4 首诊医师邀请其它科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会诊意见向 首诊科室医师交代，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。 1.5 病情涉及到两科以上的患者如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收 住院，如有争议由门诊办公室主任根据病情决定，科室不得拒收患者。在未确定接受科室前，首 诊科室医师要对患者全面负责。 1.6 门、急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需转院治疗，必须经上级医师诊查患者， 并报告门、急诊主任和总值班，危重病例报告医务部，同意后方可转院。转院前必须与接诊医院 取得联系和同意，正常工作时间通过医务科联系 , 节假日、夜间通过行政总值班联系。患者生命体 页脚内容 精品整理 征不平稳、或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院。 1.7 急诊患者经挂号后到相关诊室就诊 ( 危重或特殊患者 , 应先入抢救室救治后挂号 ) 。护士应对患 者基本情况和生命体征进行检查，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理 ( 如吸氧、开 放静脉、吸痰、监护等 ) 。 1.8 首诊医师到岗时限要求：急诊室有固定医师的科室立即接诊患者，急诊室会诊医生 10 分钟 内到位。 1.9 如首诊医师经诊查患者后判断确实为其它科疾患，亦应按第一条要求书写病历，做必要的检 查和处理，尤其对于危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或 申请转科，并及时补记抢救记录，在确定转往科室，应安排医护人员护送，至有关科室当面交接 患者情况后方可离开。 1.10 各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位， 以医院整体利益为重， 通力协作， 严禁在患者及家属面前争执、推诿。 2、三级查房制度 2.1 共性要求 （1）对住院患者要有固定医师负责，实行住院医师、主治医师、主任 ( 副主任 ) 医师三级负责制。 查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。主任 ( 副主任 ) 医师查房每周至少 1 次， 主治医师查房每日 1