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办理户籍注销证明委托书 委托人： 性别 : 出生日期 : 身份证号码： 联系电话 : 户籍地址： 居住住址： 代理人： 性别 : 出生日期 : 身份证号码： 联系电话 : 居住地址： 西安市公安局 派出所： 本人 因 ×××××××××××××需开具户籍注销证明。由于 本人长期居住在外省（市） ，平时工作繁忙，不能亲自回西安办理相 关手续，特委托 作为我的合法代理人全权代表我到派出所 开具户籍注销证明。 对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件， 我均予以认 可，承担相应的法律责任。 委托期限自签字之日起至上述事项办完为止。 委托人签名 : 年 月 日 1 / 1