急诊分诊质量核查标准.docxVIP

一级 指标 二级指标 紧急评估 30 秒） 1. 分诊 评估 进 一 步 评 估 （ ２ ~5min 完成） 望闻 问切 SOAP 公 式（常规） 2. 分诊 方法 PQRST 公 ( 疼 痛 病 人 ) 有效分流 3. 分诊 效果 分 诊 正 确 率（ 98%）  精品文档 急诊分诊护理质量核查标准 编号 核查细则 ①心肺复苏（ＡＢＣ） ：即Ａ气道畅通情况，Ｂ呼吸情况，Ｃ循环情况。 ②明显活动大出血 1.1 ③休克表现 ④危及生命的胸痛症状等 1.2 主诉与现病史，了解本次发病的症状、伴随症状及诱因等 1.3 既往史：既往疾病史、有无类似发作 体格检查：意识、面部表情、生命体征、皮肤黏膜颜色、气味与体位等全 1.4 身与局部情况。 2.1 眼看：患者面色有无苍白，发绀；皮肤、外表、体位等 手触：测脉搏，了解心率、心律变化；探知皮温及毛细血管充盈度；触疼 2.2 痛部位及范围和程度 2.3 鼻闻：患者有无呼出异样气味，如酒精味、烂苹果味、臭大蒜味、氨臭味 2.4 耳听：患者的咳嗽、呼吸，有无声嘶、喘鸣和短促呼吸等 2.5 S（ subjective, 主诉）：收集患者或陪伴者告诉的所有资料 2.6 O(objective ，观察 )：体征及异常征象 2.7 A(assess,评估 )：综合上述情况对病情进行分析与判断 2.8 P(provokes, 诱因 )：根据判断结果，进行专科分诊，按轻重缓急有计划安排 就诊 2.9 P(provoles,诱因 )：询问疼痛的诱因及缓解与加重的因素 2.10 Q(quality, 性质 )：判断疼痛的性质，如：间歇痛、持续痛、绞痛、钝痛、刀 割样或针刺痛 2.11 R(radiates,放射 )：评估有无放射痛及放射部位 2.12 S(sevetity,程度 )：观察疼痛是否剧烈，能否忍受 2.13 T(time, 时间 )：了解疼痛的起、止时间及持续时间 3.1 体现轻重缓急，抢救生命优先 3.2 护送或指引患者到合适的就诊区域：急危症— A 区，急重症、紧急— B 区， 次紧急、非急诊— C 区 3.3 通知合适的医生、护士 3.4 单位时间内分诊正确人次占总人次比 .