经鼻腔插管法(专业知识值得参考借鉴).docVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 经鼻腔插管法 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述经鼻腔插管法是气管内插管术的一种，将气管导管通过鼻腔插入病人气管内。 二 术前准备 1. 准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。 准备麻醉面罩和通气装置。 听诊器、氧饱和度监测仪。 三 麻醉方法手术大体步骤： 插管时病人头部垫 5～10cm薄枕。 成人选用 F28~32号气管导管。 导管前端的斜面，在进前鼻孔时，对向鼻中隔。 进入后鼻孔则将导管旋转 90°使斜面对向咽后壁，轻柔地推进。 接近声门时，回旋导管使斜面对向侧壁，并抬高颈部或略抬头，依据呼吸气流的响度进入声门。 盲探不成功再用喉镜挑开会厌，用插管钳引导气管导管置入气管。 四 注意事项 1．每次操作应密切监测血氧饱和度、心率和血压。 2．插管时间不应超过 30～40 秒，如一次操作不成功，应立即面罩给氧，待血氧饱和度上升后再重 复上述步骤。 3．注意调整气囊压力，避免压力过高引起气管黏膜损伤，同时压力又不能过低，气囊与气管之间 出现间隙。不需对气囊进行定期的放气 - 充气。 4．气囊漏气，应常规作好紧急更换人工气道的必要准备，包括：准备同样型号 ( 或偏小 ) 的气管插 管，紧急插管器械，面罩，手动呼吸囊等。一旦气囊漏气，及时更换。 5．正确拔管。 6．管道坍陷，特别是鼻中隔偏曲可压迫管道。 7．经鼻插管导管内径细，而且弯度较大，使吸痰管插入困难，导管也易堵塞。导管可能压迫鼻旁 窦开口，导致鼻窦炎。 五 术后并发症 1. 缺氧：一般情况下每次操作时间不超过 30～ 40 秒，监测血氧饱和度，一旦低于 90%，应立即停止插管，保证氧供。 损伤：如果插管有阻力，切不可用暴力猛插，避免损伤声门或喉头等部位，造成水肿和出血，严 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 重的时候甚至会将导管插入黏膜下组织，造成出血不止。 误吸：插管时可引起呕吐物和胃内容物误吸， 导致严重的肺部感染和呼吸衰竭。 必要时在插管前应放置胃管，尽可能吸尽胃内容物，避免误吸。 插管位置不当： 管道远端开口嵌顿于隆突、 气管侧壁或支气管， 多见于导管插入过深或位置不当等。立即调整气管插管位置。 痰栓或异物阻塞管道：应进行积极有效的人工气道护理，如充分湿化、保温、气道抽吸等。 气道出血：常见原因包括气道抽吸、肺部感染、急性心源性肺水肿、肺栓塞、肺动脉导管过嵌、气道腐蚀和血液病等。 寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛 这些看起 来是很轻而易举的， 但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !