（推荐精选）反应性关节炎.ppt

反应性关节炎的鉴别诊断 反应性关节炎需同多种风湿性疾病，如急性风湿热、痛风性关节炎和脊柱关节病的其他类型（PsA、AS、肠病性关节炎等）鉴别 最重要的是排除细菌性关节炎 * 反应性关节炎的治疗原则 疾病教育有助于提高患者的依从性 非甾类抗炎药可用于腰背疼痛、关节炎和肌腱端炎的止痛和控制炎症 柳氮磺吡啶2.0/日对各种SpA均有较好的病情控制作用 甲氨蝶呤7.5mg~10mg/周有助于控制PsA的外周关节炎、银屑病皮损 对单关节炎或腱鞘炎可行局部注射皮质激素，注射部位应避开银屑病皮损 * 反应性关节炎的治疗原则 处理关节外并发症：结膜炎多行对症处理；虹膜睫状体炎除局部行阿托品、可的松及抗生素点眼，可予口服皮质激素治疗，必要时加服硫唑嘌呤 有肠道或泌尿生殖系感染者应口服抗生素如四环素、喹诺酮类药物治疗 每日定期做体疗操以保持良好姿势、减少畸形、维持扩胸度 手术矫形或关节置换可能有助于矫正脊柱畸形、改善关节功能 * 治疗方案---药物治疗 NSAIDs 具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。其中选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性NSAIDs相比，能明显减少胃肠道不良反